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急性肺損傷的主要治療措施是什么?

2025-07-25 19:51 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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急性肺損傷(ALI)是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病,其主要特征是彌漫性肺泡損傷和急性低氧血癥。治療的主要目標(biāo)是支持患者的生命體征,減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)肺功能的恢復(fù),并防止并發(fā)癥的發(fā)生。以下是急性肺損傷的主要治療措施:
1. 機(jī)械通氣:對于嚴(yán)重低氧血癥的患者,通常需要進(jìn)行機(jī)械通氣。采用低潮氣量和限制平臺壓的方法可以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷(VALI)。此外,俯臥位通氣在某些情況下可以改善氧合。
2. 液體管理:合理的液體管理對ALI患者的治療至關(guān)重要。目標(biāo)是維持足夠的組織灌注同時避免過度的液體負(fù)荷,后者可能導(dǎo)致肺水腫加重。限制性液體策略或使用利尿劑有助于減輕肺水腫。
3. 抗生素治療:如果懷疑有感染因素參與,則需盡早使用廣譜抗生素,并根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。
4. 營養(yǎng)支持與代謝管理:提供適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)或腸外營養(yǎng),維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)對促進(jìn)恢復(fù)非常重要。同時注意監(jiān)測和調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、血糖水平等。
5. 鎮(zhèn)靜和止痛:合理使用鎮(zhèn)靜藥物可以提高患者的舒適度,并有助于機(jī)械通氣的順利進(jìn)行。
6. 預(yù)防并發(fā)癥:包括深靜脈血栓形成、胃腸道出血、肌肉萎縮等問題,采取相應(yīng)措施如間歇性充氣加壓裝置、抗凝治療、早期活動等。
7. 監(jiān)測和支持其他器官功能:密切觀察心臟、腎臟等功能狀態(tài),并給予必要的支持治療。

總之,急性肺損傷的治療是一個綜合性的過程,需要多學(xué)科團(tuán)隊的合作。在具體實施時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療計劃。

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