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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站病例分析實戰(zhàn)??肌盒杉t熱診斷書寫

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患兒,女孩,6歲。發(fā)熱1天,皮疹半天。

猩紅熱

1.病史:患兒6歲女孩,急性起病,發(fā)熱1天,皮疹半天,有相似病例接觸史;(1分)

2.臨床表現(xiàn):1天前高熱,咽痛,軀干、四肢出現(xiàn)斑丘疹,略癢;(1分)

3.查體:全身皮膚密集細(xì)小紅色點狀皮疹,疹間皮膚潮紅,皮疹以頸部、肘窩和腹股溝等處為密集,頸部和頜下淋巴結(jié)腫大,咽部充血,雙側(cè)扁桃體腫大;(2分)

4.血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高,CRP增高。(1分)

三、鑒別診斷(3分)

1.麻疹;(1分)

2.風(fēng)疹;(1分)

3.幼兒急疹;(0.5分)

4.藥物疹。(0.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.咽拭子培養(yǎng);(2分)

2.復(fù)查血常規(guī);(2分)

3.2周后查尿常規(guī)。(1分)

五、治療原則(5分)

1.一般治療:呼吸道隔離,休息,皮膚護(hù)理等;(1分)

2.對癥治療:退熱、補(bǔ)液等;(2分)

3.抗生素治療:使用青霉素等。(2分)

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