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腋窩淋巴結(jié),膝反射,眼球運(yùn)動(dòng),體表標(biāo)志檢查【臨床醫(yī)師實(shí)踐技能】

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題號(hào):腋窩淋巴結(jié),膝反射,眼球運(yùn)動(dòng),體表標(biāo)志

解析:腋窩淋巴結(jié)檢查右側(cè)時(shí),檢查者右手握被檢查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并攏稍彎曲,自被檢查者右上臂前方插人右側(cè)腋窩,直達(dá)腋窩頂部,自腋窩頂部沿胸壁自上而下進(jìn)行觸摸,依次檢查右側(cè)腋

窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。檢查左側(cè)時(shí)用右手進(jìn)行。

體表位置

腋尖群

腋尖群——位于腋窩頂部。

中央群——位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。

胸肌群——位于胸大肌下緣深部。

肩胛下群——位于腋窩后皺襞深部。

外側(cè)群——位于腋窩外側(cè)壁。

膝反射

被檢者取坐位或仰臥位,下肢自然

左手托,右手錘,雙側(cè)對(duì)比,引出反射才得分

報(bào)告考官:被檢查者叩擊股四頭肌肌腱時(shí),引發(fā)股四頭肌收縮、小腿伸展動(dòng)作,屬于正常陽性表現(xiàn)

眼球運(yùn)動(dòng)檢查

1檢查方法正確

考生手執(zhí)目標(biāo)物(如棚簽或指尖)或用示指尖,置于被檢者眼前30-40cm處,告知被檢者頭部不要轉(zhuǎn)動(dòng),眼球隨目標(biāo)物或示指尖移動(dòng)。

2檢查內(nèi)容完整順序正確

目標(biāo)物(或示指尖)接左、左上、左下,右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行移動(dòng),觀察被檢者眼球運(yùn)動(dòng)情況。

胸部視診

1.胸部體表標(biāo)志包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

(1)骨性標(biāo)志

1)胸骨角(Louis角):胸骨柄與胸骨體的連接處,其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界、第4胸椎下緣。

2)肩胛骨:被檢查者雙臂下垂,肩胛下角平第7或第8肋骨水平,相當(dāng)于第8胸椎水平。

3)C7棘突:最明顯的棘突,用于計(jì)數(shù)椎體。

4)肋脊角:第12肋與脊柱的成角,其內(nèi)為腎臟和輸尿管起始部。

(2)垂直線標(biāo)志:包括前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下角線(肩胛線)、后正中線。其中標(biāo)注鎖骨中線時(shí),利用直尺測(cè)定鎖骨胸骨端和肩峰端之間的中點(diǎn),然后用皮尺向下引,測(cè)量并記錄左鎖骨中線距前正中線之間的投影距離,作為心臟測(cè)量的參照。

(3)胸部陷窩:包括腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩等。其中腋窩和鎖骨上窩是觸診淺表淋巴結(jié)的重要部位。

(4)肺和胸膜的界限:肺下界最為重要,分別位于鎖骨中線(右)第6肋間、腋中線第8肋間、肩胛線第10肋間。

提示:以上??碱},僅供參考學(xué)習(xí)!

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