發(fā)熱、頭痛書寫模板——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病史采集試題練習題

2022-06-08 11:52 醫(yī)學教育網(wǎng)

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查看匯總：快查收！因為它病史采集不再慌，2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生經(jīng)典習題匯總！

病史采集：男，33歲。發(fā)熱、頭痛、腰痛4天，少尿1天。急診就診。

（一）現(xiàn)病史
（1）根據(jù)主訴及相關鑒別詢問
①發(fā)病誘因：有無勞累、外傷和感染。
②發(fā)熱：程度、熱型，有無寒戰(zhàn)。
③頭痛：部位、性質、程度，出現(xiàn)的緩急及持續(xù)時間，與血壓的關系，加重或緩解因素。
④腰痛：具體部位、性質、程度，有無放射，是持續(xù)性或陣發(fā)性，加重或緩解因素。
⑤伴隨癥狀：有無盜汗、消瘦，有無皮膚瘙癢、蒼白和皮疹。
（2）診療經(jīng)過
①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。
②治療情況。
（3）一般情況
發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況。
（二）其他相關病史
①有無藥物過敏史。
②與該病有關的其他病史：有無血液病、結締組織病和結核病。有無相關疾病家族史。