臨床醫(yī)師實踐技能第一站病例分析歷年考點題：2型糖尿病、高脂血癥

2022-05-23 08:24 醫(yī)學教育網(wǎng)

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臨床醫(yī)師實踐技能第一站病例分析歷年考點題：2型糖尿病、高脂血癥如下，實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫(yī)考生學習，醫(yī)學教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析歷年考點題如下，預祝大家都能取得優(yōu)異成績：

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分值占比

病例分析

分值占比：實踐技能第一站病例分析分值占比為22分，答題時間一般在12～15分鐘左右。

考試形式：考察臨床思維能力，試題計算機呈現(xiàn)，考生紙筆作答。

女性，45歲。煩渴、多飲2個月。
患者2個月前開始，無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲，日尿量近4000ml，夜尿由0次增加至2~3次，日飲水量明顯增加，約4000ml，易感疲勞，無明顯易饑、多食及怕熱多汗，未予重視。發(fā)病以來精神、睡眠無明顯變化，大便正常，體重下降約3kg。30歲初孕，妊娠7個月時診斷為妊娠期糖尿病，予胰島素治療，分娩后停用胰島素，此后未復查血糖。無煙酒嗜好，有一個弟弟患有“糖尿病”。
查體：T36.0℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。身高156cm，體重60kg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率72次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。
實驗室檢查：血常規(guī)：Hb127g/L，WBC6.8x10⁹/L，PLT180x10⁹/L。尿常規(guī)：尿糖(++)，尿酮體(-)、尿蛋白(-)。隨機血糖15.8mmol/L。肝腎功能、血電解質(zhì)正常?？偰懝檀?.1mmol/L，甘油三酯2.7mmol/L，低密度脂蛋白4.2mmol/L
診斷：
評分標準(總分22分)
一、初步診斷(4分)
1.2型糖尿?。?分）
2.高脂血癥（2分）
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分)(5分)
1.2型糖尿病
（1）中年女性，煩渴、多飲來診。（1分）
（2）妊娠7個月時診斷為妊娠期糖尿病，予胰島素治療，分娩后停用胰島素，此后未復查血糖。（1分）
（3）糖尿病家族史。（1分）
（4）隨機血糖15.8mmol/L。尿糖（＋＋）。（1分）
2.高脂血癥
總膽固醇6.1mmol/L，甘油三酯2.7mmol/L，低密度脂蛋白4.2mmol/L。（1分）
三、鑒別診斷(4分)
1.1型糖尿病(2分)
2.甲亢(1分)
3.絕經(jīng)期綜合征（1分）
四、進一步檢查(5分)
1.血糖、血脂復查。(2分)
2.肝、腎功能檢查。(1分)
3.C肽釋放試驗。（1分）
4.內(nèi)分泌激素測定。（1分）
五、治療方案(4分)
1.降糖藥物治療。(2分)
2.飲食、運動治療。(2分)