2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有以下三大變動(dòng)！總的來說對(duì)于今年備考的考生來說，不是一件有利的事情，那么具體的考試政策有何變化？考生應(yīng)該如何復(fù)習(xí)？

part 1 2019年考試政策變化！

一、大綱修訂

2019年實(shí)行修訂后的臨床考試大綱，目前新版大綱已經(jīng)正式公布了，同2013版本的大綱比較，首先在科目上新增了解剖學(xué)和病理生理學(xué)的內(nèi)容，更加注重臨床醫(yī)生崗位勝任力和實(shí)踐能力。

（1）實(shí)踐技能考試大綱

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生的動(dòng)手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問題的能力，包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。病史采集增加頸肩痛；病例分析重點(diǎn)對(duì)臨床常見病、多發(fā)病的臨床思維能力進(jìn)行考核，根據(jù)疾病譜的變化，增加肺栓塞、胸腔積液（惡性、結(jié)核性）、膿胸、非酒精性脂肪性肝病、克羅恩病、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓病、自然流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜癌、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、顱骨骨折、頸肩痛、腰腿痛、小兒驚厥、新生兒黃疸、腎綜合征出血熱、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，刪除臨床少見的單純性甲狀腺腫。

（2）綜合筆試考試大綱

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試大綱打破原大綱按傳統(tǒng)學(xué)科劃分的模式，緊密結(jié)合工作實(shí)際和工作場景，將考核的內(nèi)容與知識(shí)點(diǎn)重新歸納整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、醫(yī)學(xué)人文綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合和臨床醫(yī)學(xué)綜合四大部分。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合增加了解剖學(xué)和病理生理學(xué)學(xué)科設(shè)置，刪除了與臨床醫(yī)學(xué)綜合重復(fù)的此部分內(nèi)容。其他學(xué)科內(nèi)容依據(jù)臨床醫(yī)生崗位勝任力要求，體現(xiàn)了基礎(chǔ)為臨床服務(wù)的宗旨，根據(jù)各學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)和知識(shí)更新，對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行了增刪、修改。

醫(yī)學(xué)人文綜合增加了醫(yī)學(xué)倫理的指導(dǎo)原則、臨床診療的倫理決策、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)及醫(yī)學(xué)倫理審查、基因診療的倫理原則、醫(yī)學(xué)道德教育，衛(wèi)生法概念、分類和作用，形式、效力和解釋，守法、執(zhí)法和司法，以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的常用內(nèi)容。刪除了部分衛(wèi)生法規(guī)中過時(shí)的內(nèi)容，修改了個(gè)別要點(diǎn)的劃分和表述。

預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合注重推進(jìn)健康促進(jìn)，關(guān)注特殊人群的健康，在合理營養(yǎng)指導(dǎo)中增加兒童營養(yǎng)和素食人群營養(yǎng)；扎實(shí)落實(shí)“健康中國2030”規(guī)劃綱要的內(nèi)容，補(bǔ)充全球衛(wèi)生與健康中國的相關(guān)內(nèi)容。

臨床醫(yī)學(xué)綜合更加強(qiáng)調(diào)對(duì)臨床專業(yè)知識(shí)與專業(yè)理論在臨床應(yīng)用的考核，將各系統(tǒng)、疾病中涉及的解剖、病理生理學(xué)的內(nèi)容，統(tǒng)一放在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合中解剖和病理生理學(xué)科中考查，避免大綱的重復(fù)。根據(jù)疾病譜的變化，主要考查臨床常見病和多發(fā)病，增加疾病12種，刪減疾病7種。加大對(duì)疾病發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制到預(yù)防的考核，進(jìn)一步體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合。根據(jù)人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和研究的深入，將部分疾病重新歸類，及時(shí)更新疾病名稱，規(guī)范醫(yī)學(xué)用語。

二、筆試題庫建設(shè)

要求優(yōu)質(zhì)試題量達(dá)到一次考試用量的20倍以上。每年執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題是600道題，完成題庫建設(shè)后題量會(huì)達(dá)到12000道題，可以不重復(fù)使用20年，也就是說想碰到還原考點(diǎn)練習(xí)題基本沒有可能。

三、技能形式變化

從醫(yī)師資格現(xiàn)場審核通知中網(wǎng)校獲知，2019年安徽省將開展臨床類別實(shí)踐技能考試試點(diǎn)工作。所有臨床類別實(shí)踐技能考試均在安徽省立醫(yī)院，蕪湖市第二人民醫(yī)院，蚌埠市第三人民醫(yī)院，阜陽市人民醫(yī)院，宿州市立醫(yī)院五個(gè)國家基地進(jìn)行，并按照《臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試時(shí)間技能考試試點(diǎn)實(shí)施方案（2019版）》的要求組織實(shí)施?？忌趪一貐⒓优R床類別試點(diǎn)考試成績合格者可申請參加當(dāng)年和次年的醫(yī)學(xué)綜合筆試。

安徽省的文件中提到，考生在國家基地參加臨床類別試點(diǎn)考試成績合格者可申請參加當(dāng)年和次年的醫(yī)學(xué)綜合筆試。也就是說2019年在安徽省國家醫(yī)師實(shí)踐技能基地參加臨床類別試點(diǎn)考試的考生可以參加2019年綜合筆試考試，如果沒有考過，2020年可以不參加技能考試直接參加筆試考試。但是這里有兩個(gè)條件：

1、必須在國家實(shí)踐技能考試基地參加考試；

2、臨床類別。

那么其他類別沒有機(jī)會(huì)了嗎？

并不是！2019年部分考區(qū)的臨床類別只是作為試點(diǎn)地區(qū)，2020年所有類別都要在國家基地考試，因此編者預(yù)測2020年將會(huì)全面放開這一政策！

就目前來看，編者認(rèn)為更大的是挑戰(zhàn)！實(shí)踐技能考試成績2年有效的改革是基于國家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試改革的要求：

1、優(yōu)化考試方案

2、應(yīng)用考試新技術(shù)

3、在國家基地考試

4、加強(qiáng)考官隊(duì)伍建設(shè)

這是國家為了培養(yǎng)促進(jìn)高層次醫(yī)學(xué)人才從“數(shù)量型”向“精英型”培養(yǎng)方向發(fā)展的一種舉措，改革的同時(shí)也就意味著技能考試越來越規(guī)范、越來越嚴(yán)格，考試難度也就越來越大！

part 2復(fù)習(xí)還需落到實(shí)處！

一、雷打不動(dòng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)繁多，道路漫長，因此，想要合理分配自己的時(shí)間，就需要制定周密詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并雷打不動(dòng)的去執(zhí)行。應(yīng)保證教材內(nèi)容的學(xué)習(xí)、強(qiáng)化鞏固訓(xùn)練以及沖刺梳理三個(gè)階段，以達(dá)到良好的備考效果。

二、突出重點(diǎn)的學(xué)習(xí)方式

很多考生在學(xué)習(xí)初期的時(shí)候，學(xué)習(xí)方法不正確，愛較真兒，抓住教材上的一句話或一個(gè)名詞不放手，這樣不僅學(xué)不到真正的知識(shí)，還使考生在學(xué)習(xí)的過程中異常痛苦，很容易半途而廢。在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)突出重點(diǎn)，首先，全面學(xué)習(xí)基礎(chǔ)性的章節(jié)內(nèi)容，能夠掌握基礎(chǔ)；其次，在基礎(chǔ)性章節(jié)全面掌握的基礎(chǔ)上將考試中必考的章節(jié)全面掌握，對(duì)于非重點(diǎn)章節(jié)，掌握其基本的理論知識(shí)即可，對(duì)于教材中比較晦澀難懂的詞匯以及難度非常大的部分可以選擇戰(zhàn)略性的放棄，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜∩帷?

三、堅(jiān)如磐石的理論基礎(chǔ)

隨著臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試范圍全面覆蓋，對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的全面掌握就顯得更加重要。沒有打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)就談不上融會(huì)貫通，更無法在考場上游刃有余。在備考過程中，要善于總結(jié)，對(duì)于理論知識(shí)要逐章吃透，掌握了原理，也就掌握了實(shí)質(zhì)與核心。

四、熟能生巧的習(xí)題戰(zhàn)術(shù)

掌握了理論基礎(chǔ)知識(shí)，還需要?jiǎng)邮肿鲱}進(jìn)行鞏固，很多人學(xué)完后都會(huì)產(chǎn)生自己全部掌握的錯(cuò)覺，一做題才發(fā)現(xiàn)沒有并沒有掌握。

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