Day3臨床醫(yī)師專題打卡

胃十二指腸疾病專題

知識點1：

胃食管反流病的診斷

知識點2：

胃食管反流病是由多種因素造成的胃食管動力障礙性疾病，存在抗反流防御機制減弱和反流物攻擊并損傷食管黏膜的兩方面問題。

1.抗反流防御機制  

包括抗反流屏障、食管對反流物的清除能力和食管黏膜抵抗反流物損傷作用的能力。

導致LESP下降的因素：

A.食物（高脂肪、巧克力等）

B.藥物（鈣通道阻滯劑、地西泮類）

C.賁門失弛緩術后

D.某些激素（如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等）

LESP相對降低：

A.腹內壓增高（如妊娠、腹水、嘔吐、負重勞動等）

B.胃內壓增高（如胃擴張、胃排空延遲等）

2.反流物對食管黏膜的攻擊作用  

反流物對食管黏膜的損害與反流物的化學特點、量有關，也與反流物與黏膜接觸的時間長短和部位有關。胃酸和胃蛋白酶是造成食管黏膜損害的最主要成分；膽汁中的非結合膽鹽和胰酶也參與部分胃食管反流病患者的黏膜損害過程。此外，任何原因導致的胃排空延遲均可以加重反流。

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