【摸底練習(xí)題】5歲小兒，全身高度水腫2周，呈凹陷性，隨體位變化，以顏面及下肢為明顯，近3天尿量24小時(shí)100ml左右，水腫加重，腹部高于胸部，兩眼不能睜開(kāi)，呼吸困難，喜平臥位，兩肺中下野呼吸音減弱，叩濁，語(yǔ)顫消失，腹水征（+），尿蛋白（+++），血漿白蛋白25g/L。最可能的診斷是？

A.腎病綜合征并有胸腔積液及腹腔積液

B.腎病綜合征并發(fā)腹膜炎

C.腎病綜合征并發(fā)肺炎

D.腎病綜合征并發(fā)心力衰竭

E.以上均不是

【正確答案】A

【答案解析】

A選項(xiàng)、E選項(xiàng)——患兒是凹陷性水腫，顏面和四肢水腫，大量蛋白尿和低蛋白血癥，初步考慮腎病綜合征，呼吸困難和腹水征（+），考慮應(yīng)該結(jié)合胸腔積液和腹腔積液，答案選A。

B選項(xiàng)——腹膜炎有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，本題暫不考慮。

C選項(xiàng)——肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性的中、細(xì)濕啰音等，本題暫不考慮。

D選項(xiàng)——心衰患者喜端坐位，本題患兒喜平臥位，暫不考慮心力衰竭。

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