49、男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級(jí)。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60％，肺淤血。心電圖示心率96次/分，心房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/L。血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用

A、硝普鈉

B、呋塞米（速尿）

C、螺內(nèi)酯（安體舒通）

D、地高辛

E、阿司匹林

正確答案：C

答案解析：擴(kuò)張型心肌病的治療原則是，針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常，一般是限制體力勞動(dòng)，低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃（地高辛）和利尿藥。此外常用擴(kuò)血管藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制劑等長(zhǎng)期口服。硝普鈉可以擴(kuò)血管，呋塞米可以利尿排鉀，阿司匹林可以預(yù)防血栓。而螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，會(huì)造成血鉀增高，考慮患者血清鉀6.5mmol/L，已經(jīng)大于正常范圍，所以不宜應(yīng)用，故選C。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：心肌疾病-擴(kuò)張型心肌病