2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師「內(nèi)分泌系統(tǒng)」經(jīng)典例題49-54題

2022-07-26 14:12 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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內(nèi)分泌系統(tǒng)經(jīng)典例題

（49～50共用題干）
女，28歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高3年，下肢無(wú)力1年。無(wú)高血壓家族史。查體：BP 160/100mmHg，無(wú)向心性肥胖，無(wú)滿月臉和水牛背，未見(jiàn)紫紋，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.005，尿pH 7.0，余正常。血鈉149mmol/L，血鉀3.1mmol/L，肝腎功能正常。
49.該患者最可能的診斷是
A.庫(kù)欣綜合征
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
C.Ⅰ型糖尿病
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.慢性腎小球腎炎
50.患者高血壓的特效治療藥物是
A.ARB
B.a受體拮抗劑
C.β受體拮抗劑
D.ACEI
E.螺內(nèi)酯
51.女，35歲。頭暈3年，夜尿增多1年。查體：BP 180/110mmHg，無(wú)特殊體貌。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.8mmo/L，血腎素活性和血管緊張素降低，醛固酮水平增高。CT示右腎上腺1.0cm橢圓形低密度占位。診斷首先考慮（單選）
A.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤
B.垂體微腺瘤
C.醛固酮瘤
D.庫(kù)欣綜合征
E.嗜鉻細(xì)胞瘤
52.女性，35歲。持續(xù)性血壓升高2個(gè)月，疑診嗜鉻細(xì)胞瘤，則下列檢查中哪項(xiàng)檢查的敏感性和特異性最高
A.尿香草基杏仁酸
B.尿甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素
C.尿皮質(zhì)醇
D.尿17-酮
E.尿17-羥
53.女，50歲。3個(gè)月來(lái)發(fā)作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白，心悸，冷汗。共發(fā)作3次，每次持續(xù)20分鐘到2小時(shí)，發(fā)作時(shí)測(cè)血壓180～210/110～130mmHg，平時(shí)血壓正常。查體：BP 120/90mmHg，體型偏瘦，皮膚微潮，心率90次/分，律齊，四肢末梢涼。該患者首先考慮的診斷是
A.原發(fā)性高血壓
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.甲狀腺功能亢進(jìn)
E.圍絕經(jīng)期綜合征
54.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前藥物準(zhǔn)備用
A.螺內(nèi)酯
B.酚芐明
C.酮康唑
D.米托坦
E.美替拉酮
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