臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試知識點(diǎn)覆蓋范圍大內(nèi)容復(fù)雜，考生想從知識點(diǎn)中提煉重要的考點(diǎn)也是很不容易，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，最終必將創(chuàng)造出驚人的成果。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2023年6月25日|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試每日一練解析！”內(nèi)容如下，快和大家一起刷題！

1.【正確答案】D 

【答案解析】RA的診斷（ACR1987年修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)）：1、關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)；2、至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；3、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；4、對稱性關(guān)節(jié)炎；5、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；6、血清RF陽性；7、X線片改變符合以上7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為RA。 目前多用2010年歐洲分類的標(biāo)準(zhǔn)。

2.【正確答案】A 

【答案解析】根據(jù)胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音外無其他異常，心界不大，可排除擴(kuò)張型心肌病和限制性心肌病；胸骨左緣存在雜音可見于先天性室間隔缺損，但患者病史短，可能性小；根據(jù)“口含硝酸甘油癥狀加重”可排除缺血性心臟病；而肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的患者可以出現(xiàn)類似的臨床表現(xiàn)（應(yīng)用硝酸甘油后，靜脈回心血量下降，左心室舒張末容積減小，左室流出道梗阻加重）。

3.【正確答案】B 

【答案解析】對肥厚型梗阻性心肌病最簡便又有確診意義的檢查是超聲心動(dòng)圖，心電圖、心肌核素顯像檢查常無特異性；冠狀動(dòng)脈造影常用來排除缺血性心臟病。 

4.【正確答案】D 

【答案解析】肥厚型梗阻性心肌病治療應(yīng)以弛緩心肌、減輕左心室流出道梗阻為原則。硝酸酯類、利尿劑均可因降低前負(fù)荷后致使左心室舒張末容積減少，流出道狹窄加重；洋地黃類則直接使心肌收縮力增強(qiáng)而加重流出道狹窄。而β受體阻滯劑可減低心肌收縮力、減慢心室率，相對減輕左室流出道梗阻，可選用。 

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