醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析模擬試題/診斷公式第八篇的內(nèi)容，供各位考生參考學(xué)習(xí)，如有疑問可在答疑版提問：

疾病編號(hào)：36號(hào)：尿路結(jié)石

1.診斷題眼：活動(dòng)后血尿＋腰部絞痛+B超/X線=輸尿管結(jié)石

2.鑒別診斷：輸尿管腫瘤、闌尾炎、尿路感染

3.輔助檢查：尿常規(guī)、血鈣磷尿酸、24h血鈣磷尿酸枸櫞酸鎂草酸測(cè)定、腎功能檢查、X線（泌尿系正側(cè)位片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、平掃CT）、腹部B超、放射性核素顯像、內(nèi)鏡（輸尿管鏡、膀胱鏡）、直腸指檢。

4.治療：病因治療。藥物治療（大量飲水、解痙止痛、抗生素）。體外沖擊波碎石。經(jīng)皮腎鏡取/碎石。輸尿管鏡取/碎石。腹腔鏡輸尿管取石。開放手術(shù)治療。術(shù)后積極預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

疾病編號(hào)：37號(hào)：前列腺增生

1.診斷題眼：老年男性+進(jìn)行性排尿困難+排尿費(fèi)力+滴瀝+直腸指檢=良性前列腺增生

2.鑒別診斷：膀胱頸攣縮、前列腺癌、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙。

3.輔助檢查：B超、膀胱鏡、尿流率測(cè)定、前列腺特異抗原PSA測(cè)定、放射性核素腎圖、血尿者-靜脈腎盂造影。

4.治療：觀察、藥物（a-R派挫嗪、5a還原酶抑制劑保列治）、手術(shù)（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開放性手術(shù)切除）其他（激光、經(jīng)尿道球囊高壓擴(kuò)張、前列腺尿道網(wǎng)狀支架、經(jīng)尿道熱療）

疾病編號(hào)：38號(hào)：慢性腎臟病（慢性腎衰竭）

1.診斷題眼：乏力、厭食+長(zhǎng)期尿蛋白（++）、RBC（++）+Cr↑=慢性腎功能衰竭

2.鑒別診斷：急性腎功能不全

3.輔助檢查：雙腎B超及血肌酐、腎小球?yàn)V過率、血常規(guī)、生化全項(xiàng)、血糖、抗核抗體譜、乙丙肝病毒指標(biāo)、甲狀旁腺素、超聲心動(dòng)圖。

4.治療：飲食（優(yōu)質(zhì)低量蛋白質(zhì)、水電平衡、控制高血壓、清除毒物、促紅細(xì)胞生成素）

疾病編號(hào)：39號(hào)：異位妊娠

1.診斷題眼：陰道出血＋絨毛膜促性腺激素（＋）＋停經(jīng)史＋劇烈腹痛=宮外孕（異位妊娠）

2.鑒別診斷：流產(chǎn)、急性輸卵管炎、急性闌尾炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

3.輔助檢查：血B-hcg及孕酮測(cè)定，陰道B超、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡、子宮內(nèi)膜病理檢查、術(shù)前化驗(yàn)。

4.治療：期待療法。藥物治療（甲氨喋呤）。手術(shù)治療。嚴(yán)重者抗休克同時(shí)開腹探查。

疾病編號(hào)：40號(hào)：急性盆腔炎

1.診斷題眼：刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+膿血性分泌物+宮頸舉痛（+）=急性盆腔炎

2.鑒別診斷：異位妊娠、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

3.輔助檢查：腹部B超、腹腔鏡、宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、血紅細(xì)胞沉降率及C反應(yīng)蛋白。

4.治療：靜臥休息、物理降溫、靜滴抗生素。

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