關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題——直腸癌早期淋巴轉移的主要途徑是什么？”的內容，相信很多考生都在關注，醫(yī)學教育網編輯為大家整理了直腸癌相關練習題，詳情如下：

一、A1型選擇題

1.腹膜返折以上直腸癌早期淋巴轉移的主要途徑是

A.向直腸上動脈旁淋巴結轉移

B.向腹股溝淋巴結轉移

C.向髂內淋巴結轉移

D.向直腸下動脈旁淋巴結轉移

E.向側方淋巴結轉移

二、A2型選擇題

1.男，68歲。排便習慣改變3個月，便中帶血1周，查體：淺表淋巴結未觸及腫大，腹平軟，未觸及包塊，移動性濁音（-），腸鳴音正常。直腸指診：直腸前壁距肛緣4cm菜花型腫物，侵及直腸1/4周徑，腫物直徑2cm，指套染血。為明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是

A.腹部MRI

B.腹部CT

C.腹部B超

D.直腸鏡

E.結腸鏡

三、A3/4型選擇題

女性，54歲，近1個月來排便次數增加，有里急后重感，偶有便血

1.如想進一步明確診斷應選擇

A.經肛門取病理檢查

B.手術切除病檢

C.便常規(guī)

D.便腫瘤細胞檢查

E.X線鋇劑灌腸檢查

2.經檢查發(fā)現(xiàn)距肛門8cm有一質硬菜花狀腫塊，應首先考慮哪種診斷

A.直腸息肉

B.痔

C.肛裂

D.肛瘺

E.直腸癌

3.此時應考慮何種檢查為首選

A.直腸乙狀結腸鏡檢查

B.X線鋇劑灌腸

C.直腸指診

D.肛門鏡檢查

E.大便常規(guī)檢查

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】腹膜反折以上的直腸淋巴引流只向上方，反折以下的直腸淋巴引流主要向上，同時也可向兩側，只有在向上的淋巴引流被阻塞時，才逆轉向下。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】由于問的是“明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是”，所以考慮到直腸癌的擴散問題，需要做結腸鏡以明確病變范圍，這樣才能決定采取什么治療方式，以及手術范圍。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】一般不會擴散。里急后重感提示病變就在直腸，可以通過結腸鏡或者直腸鏡直接取得病理，就可以明確診斷，而不需要做手術，手術對患者創(chuàng)傷大。

2.E

【答案解析】直腸癌臨床表現(xiàn)：排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。

大便逐漸變細晚期則有排便梗阻消瘦甚至惡液質。

3.C

【答案解析】患者有里急后重感，提示病變在直腸，而對于直腸病變，指診是最基礎，也是不可省略的。可以這樣理解這個題目，患者是因為里急后重來就診，題干問的是此時，就是說就診的時候，而直腸指診對于有經驗的肛腸科醫(yī)師來說90%的病變光靠這個就可以了解病變的性質，在診療常規(guī)中這個檢查也是不可以跳過的。

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