關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試典型試題——髖關節(jié)后脫位的典型畸形”的內容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，為了幫助大家順利掌握運動系統(tǒng)科目基礎階段的復習效果，醫(yī)學教育網老師特總結了橈骨頭半脫位經典試題，趕緊鞏固學習效果吧！

【進階攻略】髖關節(jié)脫位多由于強大的暴力引起，常伴有多發(fā)性損傷。按股骨頭脫位的方向可分為前、后和中心脫位，其中以后脫位最為常見，占全部脫位的85%～90%。需要掌握各型脫位的表現(xiàn)及后脫位的治療方式和復位時間。

各型髖關節(jié)脫位的表現(xiàn)簡化版：

后脫位--患肢縮短，髖關節(jié)屈曲、內收、內旋畸形；

前脫位--髖關節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形；

中心脫位--患肢縮短，髖部疼痛、休克等。

臨床上多采用Epstein分類法，共分為五型：

Ⅰ型單純脫位或只有髖臼后壁小骨折片。

Ⅱ型股骨頭脫位，合并髖臼后壁一大塊骨折。

Ⅲ型股骨頭脫位，合并髖臼后壁粉碎骨折，有或無一個主要骨折塊。

Ⅳ型股骨頭脫位，合并髖臼后壁和髖臼底部骨折。

Ⅴ型股骨頭脫位，合并股骨頭骨折。

【易錯易混辨析】

肩關節(jié)脫位最常見的前脫位——杜加氏征陽性；髖關節(jié)脫位最常見的是后脫位——屈曲、內收、內旋畸形。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.髖關節(jié)后脫位的典型畸形是髓關節(jié)

A.屈曲、內收、內旋

B.屈曲、內收、外旋

C.屈曲、外展、內旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外旋

2.外傷后髖關節(jié)屈曲、內收、內旋畸形，可能的診斷是：

A.髖關節(jié)中心脫位

B.骨干骨折

C.髖關節(jié)后脫位

D.股骨頸骨折

E.髖關節(jié)前脫位

二、A3/4型選擇題

患者坐位乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關節(jié)運動障礙，處于屈曲、內收、內旋畸形狀態(tài)。

1.應診斷為

A.股骨頸骨折

B.股骨轉子間骨折

C.股骨轉子下骨折

D.髖關節(jié)后脫位

E.髖關節(jié)前脫位

2.可能出現(xiàn)哪些合并損傷

A.坐骨神經損傷

B.股神經損傷

C.閉孔神經損傷

D.脛神經損傷

E.腓總神經損傷

3.應選擇哪種治療方法

A.Hippocrates法

B.Kocher法

C.A11is法

D.骨牽引

E.皮牽引

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】髖關節(jié)前脫位有強大暴力所致外傷史，常見于交通事故，體檢示下肢縮短，髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形。髖關節(jié)后脫位有強大暴力所致外傷史，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股溝處腫脹并可摸到股骨頭。股骨干骨折表現(xiàn)大腿腫脹、皮下瘀斑，局部出現(xiàn)成角、短縮、旋轉畸形。股骨頸骨折表現(xiàn)傷后髖部疼痛，下肢活動受限，患肢縮短，外旋45°～60°。

2.C

【答案解析】髖關節(jié)后脫位有強大暴力所致外傷史，患肢呈屈曲、內收、內旋畸形，腹股溝處腫脹并可摸到股骨頭。股骨干骨折表現(xiàn)大腿腫脹、皮下瘀斑，局部出現(xiàn)成角、短縮、旋轉畸形。股骨頸骨折表現(xiàn)傷后髖部疼痛，下肢活動受限，患肢縮短，外旋45°～60°。

二、A3/4型選擇題

1.D

2.A

3.C

【答案解析】坐位、膝前受較大外力，髖劇痛，功能受限，出現(xiàn)屈曲內收內旋畸形，應診斷為髖關節(jié)后脫位。股骨頸骨折和股骨轉子間骨折受傷機制為摔倒后髖部痛、功能障礙，患肢呈內收外旋畸形，可除外。髖關節(jié)前脫位患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。髖關節(jié)后脫位時，向后脫出的股骨頭可挫傷或壓迫坐骨神經，出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，因大多數為挫傷，2～3個月后可自行恢復，無須特殊處理。髖關節(jié)后脫位絕大多數用手法復位治療，為保持肌肉松弛，復位常在全麻或椎管內麻醉下進行，常用Allis法。

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