41.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的定性診斷檢查是

A.頭顱CT

B.腰椎穿刺

C.頭顱正側位X線片

D.腦血管造影

E.頭顱MRI

42.蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于

A.年齡大小

B.有否高血壓

C.腦脊液改變

D.有無頭痛

E.有無偏癱

43.偏盲型視野缺損最常見于

A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫

B.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

C.Graves病浸潤性突眼

D.希恩綜合征垂體梗塞

E.嗜鉻細胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

44.下列有關腦神經(jīng)的說法正確的是

A.動眼神經(jīng)起自中腦上丘水平的動眼神經(jīng)核，其纖維向腹側發(fā)射，經(jīng)過紅核，由大腦腳間窩穿出，向前經(jīng)過蝶鞍兩側海綿竇之側壁，從眶上裂進入眶內，分布于上瞼提肌、上直肌、內直肌、下斜肌

B.瞳孔括約肌和睫狀肌是由動眼神經(jīng)核上部的埃-魏核發(fā)出的副交感纖維支配的，其纖維終止于眶內睫狀神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維抵該二肌，分別司瞳孔縮小或晶體變厚而視近物

C.滑車神經(jīng)起自中腦上丘水平的滑車神經(jīng)核，其纖維走向背側頂蓋，在頂蓋與前髓帆交界處穿出，無交叉

D.滑車神經(jīng)與動眼神經(jīng)伴行，經(jīng)眶上裂進入眶內，分布于上斜肌，使眼球向外上運動

E.展神經(jīng)在顱底經(jīng)較短的行程后由眶上裂進入眶內，分布于外直肌

45.不屬于強迫障礙的是

A.強迫性懷疑

B.強迫性洗滌

C.強迫性檢查

D.強迫性計數(shù)

E.強迫性控制

46.狂躁癥發(fā)作的治療的首選藥物是

A.鋰鹽

B.卡馬西平

C.丙戊酸鹽

D.氟哌啶醇

E.奧氮平

47.面頰部有短暫的反復發(fā)作的劇痛，檢查時除“觸發(fā)點”外無陽性體征，常見于

A.三叉神經(jīng)痛

B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

C.癥狀性癲癇

D.面肌抽搐

E.典型偏頭痛

48.當左側三叉神經(jīng)麻痹時，不會出現(xiàn)的臨床癥狀是

A.左側角膜反射消失

B.左側面部表情肌癱瘓

C.張口時下頜偏向左側

D.左側面部感覺障礙

E.左側咀嚼肌癱瘓

49.下述關于三叉神經(jīng)痛的特點與之不符的是

A.半月神經(jīng)節(jié)退行性變

B.多發(fā)于40歲以上女性

C.疼痛以上頜、鼻唇溝處疼痛明顯

D.可引起引起面肌抽搐

E.間歇期完全正常

50.關于精神分裂癥單純型的臨床表現(xiàn)，不正確的說法是

A.發(fā)病多在青少年

B.起病緩慢

C.一般在一年以上

D.行為常有作態(tài)表現(xiàn)

E.幾乎沒有幻覺、妄想

41.【正確答案】A

【答案解析】確診自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，首選頭部CT檢查，準確率幾近100%，常表現(xiàn)為腦池和蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。對于疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者不宜作腰椎穿刺，以免誘發(fā)腦疝。蛛網(wǎng)膜下腔出血的病灶，在發(fā)病后1～2周內頭顱MRI很難顯示，故MRI不能用于本病的早期診斷，僅用于發(fā)病1～2周后，CT不能確診的病例。腦血管造影可明確動脈瘤大小、部位及血管畸形，但由于是有創(chuàng)檢查，故不作為首選檢查。頭顱正側位X線片對本病無診斷價值。

本題知識點：腦血管疾病-蛛網(wǎng)膜下腔出血,

42.【正確答案】E

【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動脈瘤病史，通常不會出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。

本題知識點：腦血管疾病-蛛網(wǎng)膜下腔出血,

43.【正確答案】B

【答案解析】垂體瘤若向前上方發(fā)展，可壓迫視神經(jīng)交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損，主要為顳側偏盲或雙顳側上方偏盲。糖尿病可合并視網(wǎng)膜病變，常表現(xiàn)為視力下降，散光感。糖尿病引起視乳頭水腫者少見，視乳頭水腫常見于高血壓。Graves病浸潤性突眼常表現(xiàn)為畏光流淚、復視、斜視、眼瞼腫脹等。希恩綜合征常表現(xiàn)為消瘦、乏力、畏寒、閉經(jīng)、乳房萎縮等。高血壓眼底出血主要表現(xiàn)為視力下降。

本題知識點：神經(jīng)病學概論-感覺系統(tǒng),

44.【正確答案】B

【答案解析】（1）動眼神經(jīng):起自中腦上丘水平的動眼神經(jīng)核，其纖維向腹側發(fā)射，經(jīng)過紅核，由大腦腳間窩穿出，向前經(jīng)過蝶鞍兩側海綿竇之側壁，從眶上裂進入眶內，分布于上瞼提肌、上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌。瞳孔括約肌和睫狀肌是由動眼神經(jīng)核上部的埃-魏核發(fā)出的副交感纖維支配的，其纖維終止于眶內睫狀神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維抵該二肌，分別司瞳孔縮小或晶體變厚而視近物。

（2）滑車神經(jīng):起自中腦上丘水平的滑車神經(jīng)核，其纖維走向背側頂蓋，在頂蓋與前髓帆交界處交叉后穿出，再繞向腹側，穿過海綿竇，與動眼神經(jīng)伴行，經(jīng)眶上裂進入眶內，分布于上斜肌，使眼球向外下運動。

（3）展神經(jīng):起自腦橋中部背面中線兩側之展神經(jīng)核，其纖維由腦橋腹側與延髓交界處前行，越顳骨巖尖及鞍旁海綿竇之外側壁，在顱底經(jīng)較長的行程后由眶上裂進入眶內，分布于外直肌。

本題知識點：神經(jīng)病學概論-腦神經(jīng),

45.【正確答案】E

【答案解析】沒有強迫性控制的說法，一般來說強迫障礙的患者會出現(xiàn)難以控制的動作和行為，其他選項均為其特點。

本題知識點：神經(jīng)癥性及分離（轉換）性障礙-強迫障礙,

46.【正確答案】A

【答案解析】鋰鹽是狂躁癥發(fā)作的治療的首選藥物，臨床常用碳酸鋰，既可以用于躁狂急性發(fā)作，又可以緩解期維持治療。

本題知識點：心境障礙（情感性精神障礙）-雙相障礙,

47.【正確答案】A

【答案解析】三叉神經(jīng)痛患者面部某個區(qū)域可能特別敏感，易觸發(fā)疼痛，稍加觸動即可引起疼痛發(fā)作，且疼痛從此點開始，立即放射至其他部位。凡能引起疼痛發(fā)作的部位，稱為誘發(fā)區(qū)，也稱“觸發(fā)點”或“扳機點”。觸發(fā)點常位于口角，鼻翼，頰部，舌部等處。其他選項均無觸發(fā)點。

本題知識點：周圍神經(jīng)病-三叉神經(jīng)痛,

48.【正確答案】B

【答案解析】1.三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有軀體感覺和一般運動兩種神經(jīng)纖維。其感覺神經(jīng)自三叉神經(jīng)半月節(jié)發(fā)出后，分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)三支，分布于頭皮前部、面部皮膚、眼鼻口腔內黏膜，因此左側三叉神經(jīng)麻痹可導致左側面部感覺障礙。2.三叉神經(jīng)運動纖維與下頜神經(jīng)融合后，支配咀嚼肌和鼓膜張肌，因此左側三叉神經(jīng)麻痹可導致左側咀嚼肌癱瘓和萎縮，張口時下頜偏向患側。3.角膜反射通路為：角膜→三叉神經(jīng)眼支→三叉神經(jīng)半月節(jié)→三叉神經(jīng)感覺主核→兩側面神經(jīng)核→面神經(jīng)→眼輪匝肌→閉眼反應。可見，角膜反射是由眼神經(jīng)（三叉神經(jīng)眼支）與面神經(jīng)共同完成的。當三叉神經(jīng)受損時，可出現(xiàn)同側角膜反射消失。4.面部表情肌由面神經(jīng)支配，因此三叉神經(jīng)麻痹不會出現(xiàn)面部表情肌癱瘓。

本題知識點：周圍神經(jīng)病-三叉神經(jīng)痛,

49.【正確答案】C

【答案解析】三叉神經(jīng)痛主要疼痛以下頜、面頰或舌最明顯。

本題知識點：周圍神經(jīng)病-三叉神經(jīng)痛,

50.【正確答案】D

【答案解析】精神分裂癥單純型:多以青少年起病，病情進展緩慢，以癥狀學標準中第9條癥狀為主，極少有幻覺、妄想或僅出現(xiàn)一過性幻覺妄想。病期在一年以上。

本題知識點：精神分裂癥,