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1.Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位,是
A.遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位
B.遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位
C.遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)移位
D.遠(yuǎn)側(cè)端向前移位
E.遠(yuǎn)側(cè)端向屈曲移位
2.患者男性,33歲,因車禍右小腿受傷,經(jīng)拍X線片診斷為右脛骨中下1/3交界處斜行骨折,其易發(fā)生下列哪種并發(fā)癥
A.骨筋膜室綜合征
B.延遲愈合或不愈合
C.神經(jīng)損傷
D.脂肪栓塞
E.血管損傷
3.右大腿被撞傷,下1/3向后成角,局部明顯腫脹,不能捫及足背動脈搏動,足趾發(fā)涼,最大的可能是
A.軟組織挫傷
B.血腫
C.股骨下1/3骨折伴股動脈損傷
D.股骨下1/3骨折
E.股動脈損傷
4.關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述,下列哪項(xiàng)是錯誤的
A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致
B.胸椎較固定,所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷
C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷,但X線片卻無骨折脫位
D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見
E.椎管狹窄患者,脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷
6.患者女性,38歲。交通事故中右下肢受傷3小時。查體:右下肢縮短,右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,右足背麻木,背屈無力。最可能的診斷是
A.髖關(guān)節(jié)前脫位、坐骨神經(jīng)損傷
B.髖關(guān)節(jié)前脫位、閉孔神經(jīng)損傷
C.髖關(guān)節(jié)后脫位、坐骨神經(jīng)損傷
D.髖關(guān)節(jié)中心脫位、坐骨神經(jīng)損傷
E.髖關(guān)節(jié)后脫位、股神經(jīng)損傷
7.患者男性,55歲,因交通事故致左髖部疼痛、畸形,查體見:左下肢呈內(nèi)收短縮屈曲畸形,左下肢足尖指向右足背,最可能的診斷是
A.股骨頸骨折
B.骨盆骨折
C.髖關(guān)節(jié)前脫位
D.股骨干骨折
E.髖關(guān)節(jié)后脫位
8.股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷
A.脛神經(jīng)
B.坐骨神經(jīng)
C.腓總神經(jīng)
D.橈神經(jīng)
E.正中神經(jīng)
9.一男孩,10歲。右膝部疼痛跛行2年,有夜間痛,檢查右膝活動良好,右髖不能伸直,大腿肌肉萎縮,血沉28mm/h.X線片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松,診斷優(yōu)先考慮為
A.髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎
B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎
C.髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎
D.髖關(guān)節(jié)風(fēng)濕性滑膜炎
E.膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核
10.診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是
A.低熱盜汗、乏力、食欲不振
B.貧血、血沉增快
C.腰痛、活動困難、棘突叩痛
D.X線片示椎間隙窄,椎體鄰緣模糊
E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性
答案及解析
第1題
【正確答案】C
【答案解析】Colles骨折遠(yuǎn)端向手背側(cè)、橈側(cè)移位,近端向掌側(cè)移位。
第2題
【正確答案】B
【答案解析】脛骨中下1/3交界處骨折使?fàn)I養(yǎng)動脈損傷,供應(yīng)下1/3段脛骨的血循環(huán)顯著減少,同時下1/3段脛骨幾乎無肌肉附著,由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少,因此下1/3段骨折愈合較慢,易發(fā)生延遲愈合或不愈合。
第3題
【正確答案】C
【答案解析】股骨下1/3骨折表現(xiàn)為進(jìn)折斷內(nèi)收,遠(yuǎn)折斷受腓腸肌牽拉向后移位。如單純骨折無血管損傷則足背動脈搏動無異常,如合并股動脈損傷則表現(xiàn)為足背動脈搏動消失,足趾發(fā)涼。因此應(yīng)選C.
第4題
【正確答案】B
【答案解析】A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致:正確,存在幾個椎體的差異。
B.胸椎較固定,所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷:沒有這個說法。
C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷,但X線片卻無骨折脫位:正確,比如脊髓震蕩
D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見:正確,一般脊柱受到損傷,都是因?yàn)閺?qiáng)大的外力作用。
E.椎管狹窄患者,脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷:狹窄本身會加重?fù)p傷。
第5題
【正確答案】B
【答案解析】骨折本身不會危及病人生命,且治愈需要很長時間,所以放在最后,由其導(dǎo)致的血管損傷易引起失血性休克,故首先處理休克,必要時手術(shù)糾正,保證病人生命體征平穩(wěn)前提下,下一步糾正尿道損傷保證患者排尿生理功能正常,同時也可避免尿液外滲到盆腔引起嚴(yán)重并發(fā)癥。
第6題
【正確答案】C
【答案解析】髖關(guān)節(jié)后脫位:傷后出現(xiàn)髖痛,髖關(guān)節(jié)活動受限?;贾是?、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形;右足背麻木,背屈無力提示坐骨神經(jīng)損傷。
第7題
【正確答案】E
【答案解析】髖關(guān)節(jié)后脫位:傷后出現(xiàn)髖痛,髖關(guān)節(jié)活動受限?;贾是?、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形;
第8題
【正確答案】A
【答案解析】股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng)。腓總神經(jīng)損傷多見于腓骨小頭處損傷。股骨自腓腸肌起始點(diǎn)上2~4cm范圍內(nèi)的骨折,稱股骨髁上骨折,此處有脛神經(jīng)伴行,故易損傷。
第9題
【正確答案】B
【答案解析】夜間痛是骨結(jié)核的表現(xiàn),這種痛是持續(xù)的性,不緩解的。這是它的一個特點(diǎn)。再加上“血沉28mm/h.X線片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松”,故首先考慮結(jié)核。
題干己經(jīng)描述到:檢查右膝活動良好,右髖不能伸直,大腿肌肉萎縮,血沉28mm/h.X線片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松最可能提示:髖關(guān)節(jié)結(jié)核。
第10題
【正確答案】D
【答案解析】X線片上表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主。骨質(zhì)破壞集中在椎體的上緣或下緣,很快侵犯至椎間盤,表現(xiàn)為椎體終板的破壞和進(jìn)行性椎間隙狹窄,并累及鄰近兩個椎體。
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