60歲老年男性。胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試第三單元A3/A4型題如下，臨近考試，刷刷題找找感覺(jué)吧！在線看題不過(guò)癮？立即購(gòu)買二試急救班，包含三套考前模擬試卷，老師帶講其中一套！立即查看>>

第一單元：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一年兩試”第一單元150題（全）

第二單元：2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考前一卷第二單元150題（全）

60歲老年男性。胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。

105.該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是

A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切

B.吻合口出血

C.應(yīng)激性潰瘍

D.術(shù)后胃內(nèi)殘余血

E.吻合口部分黏膜壞死脫落

106.術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見(jiàn)輸出段有較長(zhǎng)狹窄，形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括

A.胃腸減壓

B.輸血

C.禁食

D.使用胃黏膜保護(hù)劑

E.即刻手術(shù)

107.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

A.體重減輕

B.溶血性貧血

C.腹瀉

D.脂肪瀉

E.骨病

108.如果該患者出現(xiàn)堿性反流性胃炎可出現(xiàn)以下哪個(gè)表現(xiàn)

A.右上腹突發(fā)劇痛，局部有腹膜刺激征

B.心尖區(qū)壓榨性疼痛

C.上腹部突發(fā)劇痛，頻繁嘔吐、不含膽汁

D.進(jìn)食后心悸、出汗、惡心、腹瀉

E.劍突下持續(xù)燒灼感，進(jìn)食后加重，抗酸劑無(wú)效

105.該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是

A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切

B.吻合口出血

C.應(yīng)激性潰瘍

D.術(shù)后胃內(nèi)殘余血

E.吻合口部分黏膜壞死脫落

【正確答案】 E

【答案解析】 胃大部分切除后并發(fā)癥主要是術(shù)后出血，主要為吻合口出血。若發(fā)生手術(shù)后4～6天，多由于吻合口黏膜壞死，若發(fā)生于術(shù)后10～20天，多由縫線處感染，腐蝕血管所致。

106.術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見(jiàn)輸出段有較長(zhǎng)狹窄，形似漏斗。該患者可選擇的治療措施不包括

A.胃腸減壓

B.輸血

C.禁食

D.使用胃黏膜保護(hù)劑

E.即刻手術(shù)

【正確答案】 E

【答案解析】 本病鋇餐檢查見(jiàn)輸出段有較長(zhǎng)狹窄，形似漏斗考慮不全性輸出段梗阻，應(yīng)采用禁食，胃腸減壓，營(yíng)養(yǎng)支持等治療，若非手術(shù)治療無(wú)效，選擇手術(shù)解除病因。

107.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括

A.體重減輕

B.溶血性貧血

C.腹瀉

D.脂肪瀉

E.骨病

【正確答案】 B

【答案解析】 胃大部切除后的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥包括：

①營(yíng)養(yǎng)不足，體重減輕應(yīng)針對(duì)病因，調(diào)節(jié)飲食，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)食物；

②貧血，胃大部切除使壁細(xì)胞減少，壁細(xì)胞可分泌鹽酸和抗貧血因子，胃酸不足可致缺鐵性貧血，可給予鐵劑治療；抗貧血因子缺乏可致巨幼紅細(xì)胞性貧血，可給予維生素B₁₂、葉酸等治療，嚴(yán)重的可給予輸血；

③腹瀉與脂肪瀉：糞便中排出的超過(guò)攝入的脂肪7％則稱為脂肪瀉?？蛇M(jìn)少渣易消化高蛋白飲食，應(yīng)用消膽胺和抗生素；

④骨病多發(fā)生于術(shù)后5～10年，女性多見(jiàn)，可分為隱性骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)疏松和混合型，可補(bǔ)充鈣和維生素。

108.如果該患者出現(xiàn)堿性反流性胃炎可出現(xiàn)以下哪個(gè)表現(xiàn)

A.右上腹突發(fā)劇痛，局部有腹膜刺激征

B.心尖區(qū)壓榨性疼痛

C.上腹部突發(fā)劇痛，頻繁嘔吐、不含膽汁

D.進(jìn)食后心悸、出汗、惡心、腹瀉

E.劍突下持續(xù)燒灼感，進(jìn)食后加重，抗酸劑無(wú)效

【正確答案】 E

【答案解析】 病人行胃大部切除術(shù)后如經(jīng)常劍突下持續(xù)燒灼痛，進(jìn)食后加重，服用抗酸劑無(wú)效，不支持復(fù)發(fā)的潰瘍，是因膽汁返流入胃引起的堿性反流胃炎所致，有時(shí)伴有嘔吐膽汁樣物質(zhì)及體重減輕。

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