105、男，40歲。1小時(shí)前游泳時(shí)溺水送來(lái)急診。查體：P 120次/分，R 34次/分，BP 90/60mmHg,神志尚清，煩躁不安，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛濕性啰音，動(dòng)脈血?dú)夥治觯‵iO₂=50%）；pH 7.52，PaCO₂ 30mmHg，PaO₂ 60mmHg。

1、該患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭最主要的原因是

A、肺泡通氣量下降

B、彌散功能障礙

C、呼吸中樞活動(dòng)減弱

D、肺內(nèi)分流顯著增加

E、通氣/血流比例失調(diào)

正確答案：D

答案解析：急性胰腺炎、燒傷、溺水、重大骨折導(dǎo)致的呼吸困難易導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。ARDS發(fā)生的主要機(jī)制是肺內(nèi)分流顯著增加（D對(duì)），故本題選D。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合

2、為改善其呼吸衰竭，應(yīng)首選的措施是

A、靜脈滴注呼吸興奮劑

B、純氧面罩吸氧

C、無(wú)創(chuàng)通氣

D、快速利尿

E、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

正確答案：C

答案解析：ARDS患者首選的措施是無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV），故本題選C。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合