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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第49期

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相信很多人會對臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第49期的內(nèi)容比較感興趣,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第49期的文章,希望對您有幫助。

【傳染病、性傳播疾病】

男孩,3歲,因發(fā)熱3天,頭痛,噴射性嘔吐4次,神萎,嗜睡,2005年8月就診。體檢:體溫39.8℃,神志清,神萎,入睡狀,咽充血,頸有抵抗,心肺無異常。腹軟,提睪反射未引出,膝反射亢進(jìn),克氏征、布氏征均陽性。

1.該病兒詢問病史的要點是

A.當(dāng)?shù)赜袩o洪水、居住環(huán)境及周圍有無鼠類

B.居住環(huán)境有無蚊蟲及乙型腦炎疫苗接觸史

C.有無皮膚感染,如癤、膿皰瘡等

D.有無不潔飲食史或腹瀉病人接觸史

E.當(dāng)?shù)赜袩o瘧疾流行

【正確答案】B

【答案解析】患兒夏季入院,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常,病理征陽性,有明顯季節(jié)區(qū)域,高度懷疑是乙腦。所以需要詢問居住環(huán)境蚊蟲及乙型腦炎疫苗接觸史。

2.該病人最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.鉤端螺旋體病

C.中毒性細(xì)菌性痢疾

D.病毒性腦炎

E.腦性瘧疾

【正確答案】A

【答案解析】流行性乙型腦炎流行有嚴(yán)格季節(jié)性,多于7、8、9月份發(fā)病。

患兒夏季入院,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常,病理征陽性,有明顯季節(jié)區(qū)域,高度懷疑是乙腦。中毒型細(xì)菌性菌痢,往往之前會有不潔飲食。

3.為明確診斷應(yīng)做的首要檢查

A.腦脊液檢查

B.血培養(yǎng)

C.血常規(guī)

D.大便常規(guī)及培養(yǎng)

E.血涂片找瘧原蟲

【正確答案】A

【答案解析】若1個月內(nèi)未接種乙腦疫苗者血清或腦脊液中特異性IgM陽性,或特異性IgG陽轉(zhuǎn)或雙份血清滴度≥4倍增高,或腦脊液/血清/腦組織分離乙腦病毒陽性可確定診斷。

4.假如病人在檢查過程中出現(xiàn)抽搐,緊急應(yīng)用的藥物是

A.20%的甘露醇靜脈注射

B.肌內(nèi)注射安乃近降溫

C.用地西泮肌內(nèi)注射

D.靜脈推注糖皮質(zhì)激素

E.用5%的碳酸氫鈉糾正酸中毒

【正確答案】C

【答案解析】患兒在檢查中出現(xiàn)驚厥,考慮是高熱引起驚厥,首先應(yīng)該止驚,有鎮(zhèn)靜藥物。

男性,35歲。海上作業(yè)為主,今日發(fā)熱,體溫38.5℃,腹瀉稀便。查:無欲外觀,周身可見蕁麻疹,無黃疸,肝肋下1.0cm,脾肋下2.0cm.實驗室檢查白細(xì)胞15×109/L,嗜酸性粒細(xì)胞40%.

1.其最可能的診斷為

A.傷寒

B.副傷寒

C.阿米巴肝膿腫

D.急性血吸蟲病

E.粟粒性結(jié)核

【正確答案】D

【答案解析】該中年男性病人海上作業(yè)為主,有發(fā)熱、腹瀉等急性血吸蟲病的全身癥狀,有蕁麻疹和肝脾中等體征,化驗嗜酸細(xì)胞增高均支持急性血吸蟲病。因此答案是D,其他的可能性均小。

2.構(gòu)成本病基本病變改變是

A.蟲卵

B.成蟲

C.毛蚴

D.尾蚴

E.童蟲

【正確答案】A

【答案解析】在血吸蟲感染全過程中,在來自各發(fā)育階段如尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵抗原刺激下,宿主發(fā)生一系列免疫應(yīng)答并誘發(fā)相應(yīng)的病理變化,尤其是蟲卵抗原所引起的蟲卵肉芽腫,構(gòu)成了本病的基本病理改變。因而在某種意義上可將血吸蟲視為一種免疫性疾病。

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第49期(word版下載)

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