臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第34期的內容更新啦，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了具體的考試資料，請大家及時復習！

【病理妊娠】

中央性前置胎盤大出血的治療方法哪項是正確的

A.如為臀位，行足牽引

B.催產(chǎn)素引產(chǎn)

C.胎頭吸引助產(chǎn)

D.剖宮產(chǎn)

E.人工破膜，頭皮鉗牽引壓迫止血

【正確答案】D

【答案解析】中央性前置胎盤指胎盤組織完全覆蓋宮頸內口，又合并大出血，需以剖宮產(chǎn)來結束分娩。

前置胎盤的正確處理是

A.有陰道出血，即終止妊娠

B.分娩方式，宮口開，剖腹產(chǎn)

C.胎兒死亡，均以陰道分娩

D.疑有前置胎盤，肛診時宜輕柔

E.大出血時，可不經(jīng)陰道檢查，做剖腹產(chǎn)

【正確答案】E

【答案解析】完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結束分娩，部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤，近年也傾向行剖宮產(chǎn)。

下列哪項不符合中央性（完全性）前置胎盤的常見臨床表現(xiàn)

A.胎位不正的發(fā)生率高

B.先露高浮

C.第一次出血多在孕36周以后

D.易發(fā)生出血性休克

E.較其他類型前置胎盤易發(fā)生胎兒宮內窘迫

【正確答案】C

【答案解析】中央型前置胎盤第一次出血多在28周。以胎盤邊緣與宮頸內口的關系，將前置胎盤分為3種類型。

1.完全性前置胎盤或稱中央性前置胎盤，宮頸內口全部被胎盤組織所覆蓋。

2.部分性前置胎盤宮頸內口的一部分被胎盤組織所覆蓋。

3.邊緣性前置胎盤胎盤邊緣附著于子宮下段甚至達宮頸內口但不超越宮頸內口。

初孕婦，確診為部分性前置胎盤，流血多，BP：90/60mmHg，宮口開大4.0cm，胎頭棘下2㎝，胎心尚好，應在輸血的同時行

A.人工破膜

B.頭皮鉗

C.胎頭吸引

D.剖腹產(chǎn)

E.臀位時，牽引胎足壓迫止血

【正確答案】D

【答案解析】因為本例流血多，血壓已經(jīng)較低，題中產(chǎn)婦已經(jīng)因前置胎盤出血出現(xiàn)了休克表現(xiàn)，故考慮應盡快結束分娩過程，以緩解并針對休克進行處理。

27歲，G1P0，孕32周，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當處理是

A.絕對臥床，給予鎮(zhèn)靜劑，觀察病情變化

B.立即行人工破膜

C.立即行催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮口開大后行碎胎術

D.立即行剖宮產(chǎn)術

E.立即人工破膜及點滴催產(chǎn)素

【正確答案】A

【答案解析】期待療法妊娠36周前，胎兒體重小于2500g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。

1.絕對臥床休息，可給鎮(zhèn)靜劑，如魯米那0.03，或利眠寧10mg，或安定5mg，口服3次/日。

2.抑制宮縮，舒喘靈2.4-4.8mg，4-6小時一次，宮縮停止后給予維持量。

3.糾正貧血，硫酸亞鐵0.3，口服3次/日，必要時輸血。

4.抗菌素（青霉素，先鋒霉素）預防感染。

5.地塞米松10mg，肌注或靜推，1次/日，連續(xù)三天，促進胎肺成熟。

6.嚴密觀察病情，同時進行有關輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復出血，酌情終止妊娠。

D項：終止妊娠適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預產(chǎn)期反復出血、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。

故選A不選D.

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