醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2023年第14期更新啦！本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》為大家?guī)怼炯毙阅c梗阻】的相關(guān)考點，快來看看你都掌握了沒！

醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2023年第14期

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分數(shù)多、拿分較容易的科目，這里介紹急性腸梗阻的相關(guān)考點。

問題索引：

1.切口的分類及愈合的分級是怎樣的？

2.闌尾炎的解剖常見問題有哪些？

3.急性闌尾炎的診斷有哪些？

具體解答：

1.切口的分類及愈合的分級是怎樣的？

化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，切口愈合類型應記為

A.Ⅱ/乙

B.Ⅱ/丙

C.Ⅲ/甲

D.Ⅲ/乙

E.Ⅲ/丙

【答案】E

【解析】切口分三類：

1、無菌切口，用“Ⅰ”代表，如甲狀腺次全切除術(shù)、疝修補術(shù)等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

愈合的分級：

1、甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應的初期愈合。

2、乙級愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。

3、丙級愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開引流。

2.闌尾炎的解剖常見問題有哪些？

關(guān)于闌尾解剖不正確的是

A.闌尾是三條結(jié)腸帶的匯合點

B.麥氏（McBurney）點是闌尾手術(shù)切口的標志點

C.闌尾位置變異很大

D.闌尾動脈是一種無側(cè)支的終末動脈

E.闌尾靜脈最終匯入肝靜脈

【答案】E

【解析】闌尾靜脈：最終匯入門靜脈。

3.急性闌尾炎的診斷有哪些？

急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

A.右腹肌緊張

B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛

C.右腹Murphy征陽性

D.腰大肌試驗陽性

E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性

【答案】B

【解析】急性闌尾炎：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)上腹部和臍部周圍疼痛，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹，并在右下腹有顯著的觸痛，一般診斷不難，但仍存在20％左右的誤診率。根據(jù)題意，此題只有B.轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛符合。

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