女性生殖系統(tǒng)筆試常見考點：胎兒窘迫的分類、臨床表現(xiàn)與處理-2020年臨床執(zhí)業(yè)助理考試

2020-06-01 18:09 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【女性生殖系統(tǒng)】胎兒窘迫

1.分類：

◇急性胎兒窘迫：常發(fā)生于分娩期，酸中毒：pH＜7.2；PO2＜10mmHg；PCO2＞60mmHg。

◇慢性胎兒窘迫：常發(fā)生于妊娠晚期，不斷加重。

2.病理生理：妊娠期慢性缺氧使胎兒生長受限，分娩期急性缺氧可發(fā)生胎兒缺血缺氧性腦病及腦癱等終身殘疾。

3.臨床表現(xiàn)

（1）胎心率變化：正常胎心110——160次/分，缺氧早期胎心率＞160次/分；缺氧嚴重時＜110次/分，如果出現(xiàn)晚期減速，那就說明有胎兒窘迫。

（2）胎動異常：缺氧初期胎動頻繁，繼而減弱及次數(shù)減少，最終消失。

（3）羊水胎糞污染：羊水中胎糞污染不是胎兒窘迫的征象，如果胎心監(jiān)護正常，不需要進行特殊處理。如果胎心監(jiān)護異常，存在宮內缺氧情況，會引起胎糞吸入綜合征（MAS），造成不良胎兒結局。

4.處理

（1）急性胎兒窘迫——應采取果斷措施，改善胎兒缺氧狀態(tài)。

①一般處理左側臥位，應用面罩給氧。