APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療”-2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問(wèn)必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

關(guān)于“代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療”-2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)——甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療

甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)對(duì)中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法,能使95%的患者獲得痊愈,手術(shù)死亡率低于1%。

1.適應(yīng)證

(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。

(2)高功能腺瘤。

(3)中度以上的Graves病。

(4)腺體較大伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢。

(5)抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有困難者。

(6)因甲亢對(duì)妊娠可造成不良影響,故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。

2.手術(shù)禁忌證

(1)青少年患者。

(2)甲亢癥狀較輕者。

(3)老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

(4)妊娠后期者。

3.手術(shù)后并發(fā)癥

(1)呼吸困難和窒息:最危急的并發(fā)癥。

1)切口內(nèi)出血壓迫氣管。

2)喉頭水腫。

3)氣管塌陷。

4)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷使聲帶閉合。

5)黏痰阻塞氣道。

1

【例題·A1型題】

甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證是

A.中度甲亢內(nèi)科治療無(wú)效者

B.青少年患者

C.甲狀腺Ⅰ度腫大

D.癥狀較輕者

E.合并不穩(wěn)定心絞痛

【答案】A

【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療

(1)適應(yīng)證:①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢;②高功能腺瘤;③中度以上的Graves?。虎芟袤w較大伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢;⑤抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有困難者;⑥因甲亢對(duì)妊娠可造成不良影響,故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。

(2)手術(shù)禁忌證:①青少年患者;②甲亢癥狀較輕者;③老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者;④妊娠后期者。

【例題·A2型題】

女,28歲。21歲時(shí)因心悸、怕熱、多汗、消瘦就診,確診為Graves病,他巴唑治療2年。25歲時(shí)甲亢復(fù)發(fā),再次他巴唑治療,2個(gè)月后甲狀腺功能正常,繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個(gè)月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn),查血T3、T4及TSH確診為甲亢第2次復(fù)發(fā)。患者結(jié)婚5年,尚未生育,希望治療甲亢后妊娠,甲亢的治療擬

A.大劑量碘劑

B.再次他巴唑治療,療程延長(zhǎng)至3——4年

C.用他巴唑,甲功正常后加用131I治療

D.用他巴唑,甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E.直接行甲狀腺大部切除

【答案】D

【解析】甲亢的治療方法有三種,即藥物治療、131I治療和手術(shù)治療,患者藥物治療多次復(fù)發(fā)而失敗,希望妊娠又不能進(jìn)行131I治療,故只能行手術(shù)治療。甲亢停藥后復(fù)發(fā)是手術(shù)適應(yīng)證之一,術(shù)前可加用抗甲狀腺藥物,以免基礎(chǔ)代謝率過(guò)高,術(shù)后發(fā)生甲危。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)/轉(zhuǎn)載必究】

臨床醫(yī)師技能沖刺**班直播課程

編輯推薦:

2020年臨床助理技能第一站病例分析試題35題|病史采集試題20道

2020年臨床助理實(shí)踐技能考試【第三站基本操作】必考試題25道!

【速記公式】2020年臨床助理醫(yī)師13大系統(tǒng)疾病病例分析公式!

【技能直播】2020臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺**班課程表

以上關(guān)于“代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)“甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療”-2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

臨床醫(yī)師公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊