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兒科——水痘、手足口病

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】水痘、手足口病

1.水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病，通過接觸或飛沫傳染。

（1）病因：即水痘-帶狀皰疹病毒。

（2）臨床表現(xiàn)：四世同堂（四種皮疹分批出現(xiàn)-斑疹、丘疹、水皰疹、結(jié)痂疹），瘙癢的水痘，出疹順序：皮疹呈向心性，開始為頭皮、面部、軀干和腰部，四肢遠端較少。

（3）并發(fā)癥：皮膚感染最常見。

（4）治療原則：抗病毒（阿昔洛韋）、對癥、防止繼發(fā)感染。

（5）預防：隔離患者至全部皮疹結(jié)痂為止，對接觸的易感者檢疫3周。

2.手足口病

（1）病因：柯薩奇病毒A組16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）。

（2）臨床表現(xiàn)：手足口臀有水皰，破潰后有“四不”——不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤。手足口病的出疹部位和皮疹特點：手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四個部位。

（3）治療原則：對癥。

【進階攻略】

該知識點均為感染性疾病，首先都有感染性的特點，一般要有一個潛伏期，再有發(fā)熱，然后全身的癥狀，胃口不佳，隨著疾病發(fā)展到一定程度都有典型的皮疹表現(xiàn)出來。所以，本知識點重要的仍是鑒別，掌握了鑒別點，才能進一步的進行判斷治療。題型多為A型。

【易錯易混辨析】

手足口病的皮疹往往是在離心型，是表現(xiàn)在四肢的末端出現(xiàn)皮疹。

水痘的皮疹往往是從臉部、頸部往軀干，然后四肢發(fā)展，水痘的發(fā)展是從上到下的。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.皮疹可表現(xiàn)為“四世同堂”的為

A.麻疹

B.風疹

C.幼兒急疹

D.水痘

E.猩紅熱

二、A2型選擇題

1.8個月嬰兒發(fā)熱。體溫高達39℃，咽紅，精神狀態(tài)尚好，靜點3日頭孢唑啉及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾用過頭孢唑啉，診斷最可能為

A.麻疹

B.藥疹

C.風疹

D.幼兒急疹

E.蕁麻疹

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】 水痘在皮膚上同時存在斑疹，丘疹，水皰疹及結(jié)痂疹。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】幼兒急疹也叫嬰兒玫瑰疹，是由病毒引起的一種小兒急性傳染病。臨床上以突起發(fā)熱，熱退出疹為特點。

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