關(guān)于“2020年臨床助理醫(yī)師筆試考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)：肱骨干骨折臨床表現(xiàn)及治療”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-肱骨干骨折

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】肱骨干骨折臨床表現(xiàn)及治療

1.特點(diǎn)：肱骨干中、下1/3段交界處后外側(cè)有一橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)緊貼通過(guò)。

肱骨中段骨折時(shí)，橈神經(jīng)最容易受到損傷。受傷后，上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形，皮下瘀斑，上肢活動(dòng)障礙。出現(xiàn)垂腕畸形，各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸直，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退或消失，尤其是虎口區(qū)。檢查可發(fā)現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨摩擦感，骨傳導(dǎo)音減弱或消失。

2.治療：大多數(shù)肱骨干橫形或短斜形骨折可采用非手術(shù)方法治療，手法復(fù)位＋小夾板或石膏固定。

切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)指征：

（1）反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對(duì)位對(duì)線不良，估計(jì)愈合后影響功能。

（2）骨折有分離移位，或骨折端有軟組織嵌入。

（3）合并神經(jīng)血管損傷。

（4）陳舊骨折不愈合。

（5）影響功能的畸形愈合。

（6）同一肢體有多發(fā)性骨折。

（7）8——12小時(shí)以?xún)?nèi)的污染不重的開(kāi)放性骨折。

【進(jìn)階攻略】

肱骨干骨折有其特征性的臨床表現(xiàn)，應(yīng)重點(diǎn)掌握肱骨干骨折的移位特點(diǎn)、診斷及治療；難點(diǎn)在于掌握肱骨干骨折的切開(kāi)復(fù)位及注意事項(xiàng)；熟悉肱骨干的基本解剖和生理特點(diǎn)，為后續(xù)掌握上肢神經(jīng)損傷打基礎(chǔ)，多以A型題進(jìn)行考察。

【易錯(cuò)易混辨析】

肱骨干中下段骨折易合并橈神經(jīng)損傷，若出現(xiàn)神經(jīng)損傷則需要切開(kāi)復(fù)位，而單純的肱骨干中下段骨折常規(guī)手法復(fù)位即可。審題過(guò)程中同學(xué)們需要注意是否合并神經(jīng)損傷。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.肱骨干中段骨折反復(fù)手法復(fù)位導(dǎo)致

A.橈神經(jīng)損傷

B.正中神經(jīng)損傷

C.尺神經(jīng)損傷

D.腋神經(jīng)損傷

E.肌皮神經(jīng)損傷

二、A2型選擇題

1.男性，40歲，8個(gè)月前外傷致肱骨干骨折，行手法復(fù)位，夾板外固定治療來(lái)院檢查肱骨干骨折部位有反?；顒?dòng)，X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化。此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療

A.繼續(xù)夾板固定

B.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定

C.改為石膏外固定

D.改為牽引固定

E.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A【答案解析】肱骨干中段后側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)走行于溝內(nèi)，緊貼肱骨。所以該段骨折易傷及橈神經(jīng)，反復(fù)手法復(fù)位，更易傷及。

二、A2型選擇題

1.B【答案解析】骨折端肯定不能有間隙。只要有間隙不能愈合的都考慮植骨骨折不愈合，不可能再通過(guò)延長(zhǎng)治療時(shí)間而達(dá)到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修復(fù)骨缺損。一般需行植骨、內(nèi)固定，必要時(shí)還需加用石膏繃帶外固定予以治療。

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