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下肢深靜脈血栓形成的治療原則

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

下肢深靜脈血栓形成的治療

1.非手術(shù)療法：包括一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。

①溶栓：病程不超過72小時的患者，常用藥物為尿激酶。

②抗凝：抗凝劑有肝素和香豆素衍化物。

③祛聚：祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達莫（潘生丁）和丹參等

2.手術(shù)：常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過48小時者，如果出現(xiàn)了股青腫，即時病程較長，也應(yīng)手術(shù)取栓，以挽救肢體。取栓術(shù)后應(yīng)抗凝治療3——6個月。

3.并發(fā)癥：靜脈血栓如脫落進入肺動脈，可引起肺栓塞：最嚴重的并發(fā)癥。

下肢腫脹，色素沉著——肺栓塞。用支架，擋住栓子（來自于下肢深靜脈）。

【進階攻略】

該知識點最重要的就是掌握肺動脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥，并對該并發(fā)癥的治療有所了解。另外，非手術(shù)治療的藥物選擇需熟悉；手術(shù)治療時限需掌握。主要為A1型題，其他題型考核相對少，并非考試重點。

【易錯易混辨析】

非手術(shù)療法：包括一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。

1.溶栓：病程不超過72小時的患者，常用藥物為尿激酶。

2.抗凝：抗凝劑有肝素和香豆素衍化物。

3.祛聚：祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達莫（潘生?。┖偷⒌取?/p>

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥為

A.下肢潰瘍

B.肺栓塞

C.下肢淺靜脈曲張

D.伴動脈痙攣、肢體缺血

E.腔靜脈阻塞

2.下肢靜脈血栓形成手術(shù)治療描述錯誤的是

A.常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過96小時者

B.對于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫征象者，即使病情較長，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體

C.手術(shù)方法主要是采用Fogarty導管取栓術(shù)

D.是否手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病變類型和實際病期而定

E.術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法3-6個月，防止再發(fā)

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】深靜脈血栓如脫落進入肺動脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可致死，這是廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥。下肢深靜脈血栓形成的其他并發(fā)癥包括：下肢淺靜脈曲張，繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，下肢潰瘍等。

2.A

【答案解析】常用于髂-股靜脈血栓形成而病期不超過48小時者，對于病情繼續(xù)加重，或已出現(xiàn)股青腫征象者，即使病情較長，也應(yīng)采用手術(shù)取栓力求挽救肢體。手術(shù)方法主要是采用Fogarty導管取栓術(shù)，術(shù)后輔用抗凝、祛聚療法3-6個月，防止再發(fā)。

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