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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點“陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)””相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)、心電圖特點
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)
突發(fā)突止,持續(xù)時間長短不一。癥狀包括心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈,少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。癥狀輕重取決于發(fā)作時心室率快速的程度以及持續(xù)時間,亦與原發(fā)病的嚴重程度有關(guān)。體檢心尖區(qū)第一心音強度恒定,心律絕對規(guī)則。
2.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖:
(1)心率150——250次/分,節(jié)律規(guī)則。
(2)QRS波群形態(tài)與時限正常,但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原來存在束支傳導(dǎo)阻滯時,QRS波形可寬大畸形。
(3)逆行P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置),常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分,P波與QRS波群保持恒定關(guān)系。
(4)起始突然,通常由一個房性期前收縮觸發(fā),下傳的PR間期顯著延長,隨之引起心動過速發(fā)作。
【進階攻略】
陣發(fā)性室上性心動過速:有房室折返和房室結(jié)折返兩種,前者發(fā)生機制為房室旁路參與,后者發(fā)生機制為房室結(jié)雙徑路。突發(fā)突止、心率規(guī)律是其特征性表現(xiàn)。診斷陣發(fā)性室上性心動過速最有意義的是頸動脈竇按摩使心率突然減慢。RR間期<10小格,心率150——250次/分鐘。臨床表現(xiàn)和心電圖特點一定要牢記,可以出A1和A2型題。其他題型不多見。
【易錯易混辨析】
陣發(fā)性室上性心率150——250次/分,QRS波群形態(tài)與時限正常,但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原來存在束支傳導(dǎo)阻滯時,QRS波形可寬大畸形。
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