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肺炎概述和發(fā)病機(jī)制

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】肺炎概述和發(fā)病機(jī)制

概述肺炎是指終末氣道 、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥 ，可由病原微生物 、理化因素 、免疫損傷，過(guò)敏及藥物所致。

（1）莢膜作用→肺泡壁水腫→WBC、RBC滲出→累及肺段甚至肺葉。

（2）病理改變主要為滲出性炎癥及實(shí)變。

（3）結(jié)果：消散后肺泡結(jié)構(gòu)多完全恢復(fù)正常，極少數(shù)患者因肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細(xì)胞形成，出現(xiàn)機(jī)化性肺炎。

【進(jìn)階攻略】

掌握肺炎球菌肺炎由肺炎鏈球菌引起，肺段或肺葉呈急性炎癥性實(shí)變。考試題型多為A1和B型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和非典型病原體；

醫(yī)院獲得性肺炎無(wú)感染高危因素（無(wú)基礎(chǔ)病、無(wú)前期使用抗生素，住院時(shí)間短等）患者的常見(jiàn)病原體依次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等；

有感染高危因素（有基礎(chǔ)病、前期使用抗生素，住院時(shí)間長(zhǎng)等）患者為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷白桿菌等。

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