關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試筆試考試考前模擬試卷第一單元A2題型：11-20題”相關內容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

二、A2題型

11.男性，50歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術后，仍輸液、禁食、減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，動脈血氣分析為pH 7.46、PaO2 55mmHg、PaCO2 32mmHg，X線胸片示兩肺有較廣泛的點、片狀陰影，心電圖示竇性心動過速，此時提示病人可能存在

A.急性心力衰竭

B.阻塞性肺部病變

C.術后肺不張

D.肺部感染

E.ARDS

【正確答案】E

【答案解析】該例病人的特點是胰腺炎術后，吸入高濃度氧情況下，動脈血氧分（PaO2）明顯下降，PaCO2亦降低，而胸部X線片示兩肺有較廣泛的點、片狀陰影，心電圖示竇性心動過速，以上這些表現均不支持急性心衰、術后肺不張、肺部感染及阻塞性肺部病變的表現，而是急性呼吸衰竭，是ARDS的表現。

本題知識點：急性胰腺炎,

12.男，37歲。確診為急性胰腺炎，內科正規(guī)治療2周后體溫仍在38——39℃，左上腹壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血WBC 12×109/L，可能性最大的是

A.病情遷延未愈

B.并發(fā)胰腺膿腫

C.并發(fā)胰腺假性囊腫

D.敗血癥

E.合并急性膽囊炎

【正確答案】B

【答案解析】出血壞死型胰腺炎起病2——3周后，因胰腺及胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫，此時高熱、腫痛、出現上腹腫塊和中毒癥狀。

本題知識點：急性胰腺炎,

13.女，29歲，上腹痛半天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L，BP 80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為

A.急性腎衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

【正確答案】B

【答案解析】血尿淀粉酶測定是急性胰腺炎最常用的診斷方法。血清（胰）淀粉酶一般在起病后2——12小時開始升高24小時達高峰，48小時開始下降，持續(xù)3——5天。血清淀粉酶超過正常值3倍以上可確診。

本題知識點：急性胰腺炎,

14.男，65歲。低熱伴右側腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側中腹部捫及6cm×4cm質硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。最可能的診斷是

A.腸結核

B.盲腸套疊

C.右腎腫瘤

D.升結腸癌

E.闌尾周圍膿腫

【正確答案】D

【答案解析】右側結腸癌以全身癥狀，貧血及腹部腫塊為主要臨床表現。

本題知識點：結、直腸癌,

15.女，18歲。低熱、腹痛、腹部輕微壓痛，腹瀉伴腹脹2個月。有游離腹水，考慮為結核性腹膜炎，具有確診價值的檢查為

A.血培養(yǎng)

B.結核菌素試驗

C.腹膜活檢

D.腹水細菌培養(yǎng)

E.血沉

【正確答案】C

【答案解析】根據題干所述，提示為結核性腹膜炎，而腹腔鏡活組織檢查具有確診價值，腹腔鏡檢查適用于有游離腹水的患者。

本題知識點：結核性腹膜炎,

16.男，25歲。反復腹痛、腹瀉、便血10個月。近日加重伴發(fā)熱，體溫39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時后腹脹明顯。查體：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出現的情況是

A.腸套疊

B.腸穿孔

C.腸梗阻

D.腸出血

E.中毒性巨結腸

【正確答案】E

【答案解析】患者的臨床表現考慮潰瘍性結腸炎，應用阿托品后引起中毒性巨結腸，病情加重。

中毒性巨結腸，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結腸炎患者。此時結腸病變廣泛而嚴重，累及肌層與腸肌神經叢，腸壁張力減退，結腸蠕動消失，腸內容物與氣體大量積聚，引起急性結腸擴張，一般以橫結腸為最嚴重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。臨床表現為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質平衡紊亂，出現鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。血常規(guī)白細胞計數顯著升高。X線腹部平片可見結腸擴大，結腸袋形消失。

本題知識點：潰瘍性結腸炎,

17.男，31歲。有胃潰瘍穿孔手術史，3天前出現腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經檢查診斷為腸梗阻，現最為重要的是了解梗阻

A.原因

B.部位

C.程度

D.發(fā)生速度

E.是否絞窄

【正確答案】E

【答案解析】腸梗阻的診斷中是單純性還是絞窄性，這點極為重要，因為絞窄性腸梗阻嚴重，必須及早進行手術治療。發(fā)病超過72小時，應考慮腸管是否出現血運障礙，防止發(fā)生腸穿孔。

本題知識點：潰瘍性結腸炎,

18.女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2——3次，常帶少量黏液，反復糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結腸鏡檢查見為直腸、降結腸和橫結腸充血、水腫，有少數散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案是

A.潑尼松口服

B.諾氟沙星口服

C.甲硝唑保留灌腸

D.氫化可的松保留灌腸

E.美沙拉嗪（5-氨基水楊酸）口服

【正確答案】E

【答案解析】潰瘍性結腸炎的治療包括：①一般治療：休息、飲食和營養(yǎng)，對腹瀉的對癥治療、抗生素治療；②藥物治療：美沙拉嗪是本病的常用藥物，故選E。糖皮質激素：適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動期患者。

本題知識點：潰瘍性結腸炎,

19.患者男性，43歲。間斷上腹部脹滿感5年，進食后明顯，伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部黏膜紅白相間，黏膜膽汁黃染，黏液池內有膽汁混合，幽門呈開放狀態(tài)，可見膽汁反流，治療藥物最適宜使用

A.斯達舒

B.山莨菪堿

C.慶大霉素

D.嗎丁啉+法莫替丁

E.甲氰咪胍

【正確答案】D

【答案解析】患者為慢性胃炎，患者主訴為腹痛和反酸，胃鏡檢查提示膽汁反流，應該給予促胃動力和抑制胃酸藥物，選擇D最合適。

本題知識點：慢性胃炎,

20.男，46歲。5年前開始發(fā)生間斷上腹疼痛，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為

A.消化性潰瘍

B.胃黏膜脫垂

C.慢性淺表性胃炎

D.慢性萎縮性胃炎

E.胃癌

【正確答案】D

【答案解析】內鏡下萎縮性胃炎有兩種類型，即單純性萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴增生，前者表現為黏膜紅白相間以白相為主，血管顯露、色澤灰暗，皺襞變平甚至消失，后者主要表現為黏膜顆粒狀或結節(jié)狀，結合患者間斷上腹疼痛，上腹部輕壓痛，考慮為慢性萎縮性胃炎。

本題知識點：慢性胃炎,

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