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潰瘍性結腸炎的輔助檢查

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.潰瘍性結腸炎明確診斷最有意義的檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.大便常規(guī)檢查

C.大便隱血檢查

D.鋇灌腸造影檢查

E.結腸鏡檢查

2.有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法中，正確的是

A.柳氮磺吡啶治療無效時應用激素治療效果亦差

B.特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎

C.可用于灌腸治療

D.不可與柳氮磺吡啶聯合治療

E.可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷

3.下列不是潰瘍性結腸炎緊急手術指征的為

A.并發(fā)大出血

B.腸穿孔

C.重型患者

D.合并中毒性巨結腸內科治療無效伴有嚴重毒血癥患者

E.并發(fā)結腸癌變

二、A2型選擇題

1.男，25歲。反復腹痛、腹瀉、便血10個月。近日加重伴發(fā)熱，體溫39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時后腹脹明顯。查體：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出現的情況是

A.腸套疊

B.腸穿孔

C.腸梗阻

D.腸出血

E.中毒性巨結腸

2.30歲男性農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4——8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無發(fā)熱；左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC 10——15個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是

A.細菌性痢疾

B.腸傷寒合并腸出血

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結腸炎

E.血吸蟲病

3.男性，30歲，近5年腹瀉，多次細菌培養(yǎng)陰性，結腸鏡檢查見直腸乙狀結腸黏膜血管紋理模糊，黏膜細顆粒狀，Hb 110g/L，下面哪項治療是適當的

A.禁食

B.靜脈高營養(yǎng)

C.輸血

D.腎上腺糖皮質激素

E.水楊酸制劑

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】潰瘍性結腸炎的診斷：

（1）慢性腹瀉+黏液膿血便＋腹痛＋在排除各種感染的基礎上，具有結腸鏡檢查重要改變中至少1項及黏膜活檢組織學所見。

（2）臨床表現不典型，但有典型結腸鏡檢查表現及黏膜活檢組織學（或X線鋇劑灌腸檢查表現）。

2.B

【答案解析】糖皮質激素對急性發(fā)作期的潰瘍性結腸炎有較好療效，適用于對柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動性及急性暴發(fā)型潰瘍性結腸炎，不用于灌腸治療，現在專有在腸道局部起作用的新型糖皮質激素如布地奈德，可與柳氮磺吡啶聯合治療，但不用作試驗性治療，所以答案是B。

3.E

【答案解析】按照手術的時限性，外科手術可分為三種：①急癥手術：外傷性腸破裂等需在最短時間內進行必要的準備，即迅速實施手術。②限期手術：如各種惡性腫瘤根除術，手術時間應有一定限度，不宜延遲過久，而應在盡可能短的時間內做好術前準備；甲狀腺功能亢進癥切除術等。③擇期手術：可在充分的術前準備后選擇合適時機進行手術，如良性腫瘤切除術及腹股溝疝修補術等。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】中毒性巨結腸是潰瘍性結腸炎常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、接受膽堿能受體拮抗劑或阿片類制劑而誘發(fā)。

2.D

【答案解析】該青年男性農民半個月腹痛，伴黏液血便，無發(fā)熱，左下腹腹痛，鏡檢大便有紅、白細胞，根據病史和化驗最可能的診斷是潰瘍性結腸炎，其他均可能性小。

3.E

【答案解析】柳氮磺胺吡啶常用——適用于輕、中型患者或重型經糖皮質激素治療緩解者。若過敏可以選用美沙拉嗪、奧沙拉嗪。

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