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穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.穩(wěn)定型心絞痛一般治療的描述中錯誤的是

A.健康飲食

B.做大量的運動

C.控制體重

D.保持心情舒暢

E.戒煙

2.治療勞力型心絞痛的首選藥物是

A.硝酸酯類藥物

B.鈣拮抗劑

C.β受體阻滯劑

D.ACEI制劑

E.阿司匹林

3.下列哪類疾病目前不能采用介入治療方法

A.冠心病心絞痛

B.二尖瓣狹窄

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.肥厚性梗阻型心肌病

E.縮窄性心包炎

二、A2型選擇題

1.男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作。與活動無關。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。首選治療的藥物是

A.硝酸酯類

B.β受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.洋地黃類

E.乙胺碘呋酮

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】心絞痛發(fā)作時，舌下含化硝酸甘油于1——2分鐘起效，是最有效、作用最快、使用最簡便的藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

2.C

【答案解析】勞力型心絞痛是勞力時或情緒激動時心肌需氧量增加的情況下引起心肌缺血、缺氧而誘發(fā)的。β受體阻滯劑可阻斷交感胺類對影響心率和心肌收縮力的受體的刺激作用，從而減慢心率，降低心肌收縮力，達降低心肌耗氧量目的，從而緩解心絞痛，故應首選β受體阻滯劑，它可與硝酸酯類藥物、鈣拮抗劑合用增強療效。

3.E

【答案解析】目前介入性治療（包括PTCA、冠脈內支架術等）已成為冠心病主要治療手段之一；經皮球囊二尖瓣成形術為緩解二尖瓣梗阻的首選治療方案之一，具有較好的臨床療效；近年來對室性心動過速的射頻消融技術已有迅速發(fā)展并已取得肯定的臨床療效；采用心室間隔支栓堵、起搏器植入術等對肥厚性梗阻型心肌病的治療也取得重大進展，特別是對緩解心室流出道梗阻的療效最為明顯。目前，對縮窄性心包炎尚無介入治療的報告。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】該老年男性病人心前區(qū)疼痛的特點是多在夜間發(fā)作，與活動無關，疼痛呈發(fā)作性，且發(fā)作時心電圖相關導聯ST段抬高，符合典型的變異型心絞痛，是由于冠狀動脈痙攣所致。該類心絞痛的首選治療藥物是鈣離子拮抗劑，可以擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心肌血液供應。

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