關(guān)于“自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的診斷-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點測試”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.確診感染性心內(nèi)膜炎除血培養(yǎng)多次陽性外。還應(yīng)有

A.指甲下裂片狀出血

B.新出現(xiàn)的心臟病理性雜音

C.Janeway損害

D.Roth斑

E.轉(zhuǎn)移性膿腫

2.風濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.超聲心動圖顯示有贅生物

D.白細胞增高

E.心電圖ST-T改變.

二、A2型選擇題

1.患者，女性，心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1個月，體溫37.2——37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選

A.胸部X線

B.血培養(yǎng)

C.測定血紅蛋白

D.心肌酶檢查

E.測定血沉

2.患者男性，28歲。 風濕性心臟病患者，近半月來發(fā)熱，T 38.3℃，右下瞼結(jié)膜見一出血點，雙肺無啰音，脾肋下可捫及邊緣，雙下肢皮膚少數(shù)紫癜。血紅蛋白100g/L，白細胞12×109/L，中性粒細胞75％，血小板150×109/L。應(yīng)考慮的診斷是

A.過敏性紫癜

B.脾功能亢進

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.急性白血病

E.再生障礙性貧血

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎診斷標準包括主要診斷標準和次要診斷標準。主要診斷標準包括血培養(yǎng)陽性和心內(nèi)膜有感染證據(jù)。次要標準包括：易致感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)疾病、發(fā)熱、血管損害現(xiàn)象、免疫現(xiàn)象、微生物學證據(jù)、超聲心動圖等。符合兩條主要標準即可診斷感染性心內(nèi)膜炎。新出現(xiàn)心臟病理性雜音是心內(nèi)膜感染的證據(jù)。其他選項均為次要標準。

2.C

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎的最終診斷是在手術(shù)中對病變受累的瓣膜進行微生物培養(yǎng)。絕大多數(shù)都有瓣膜上的贅生物。術(shù)前在超聲心動圖顯示有贅生物是支持感染性心內(nèi)膜炎的最有力證據(jù)。A、D是所有感染都會出現(xiàn)的改變，無針對性。B項支持胸膜炎的可能性更大。E項見于多種心臟病理改變。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥，因此對于發(fā)熱超過1周的心臟瓣膜病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎，而血培養(yǎng)是診斷該病最重要的方法。

2.C

【答案解析】該患者具備風心病史，癥狀有發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，周圍體征，且血象偏高而肺部無明顯感染體征，可診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

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