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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)“原發(fā)性高血壓的診斷與鑒別診斷”常見試題測試”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí),為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)狡辯為大家整理如下內(nèi)容:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.原發(fā)性高血壓的診斷性評估中,不是用于危險分層標準的是
A.血壓升高水平
B.是否有影響預(yù)后的各種心血管危險因素
C.是否存在靶器官損害
D.接觸的人群的身體狀態(tài)
E.是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況
二、A2型選擇題
1.男,32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170——200/130——140mmHg,近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫,最可能的診斷為
A.急性視盤病變
B.腦出血
C.惡性高血壓
D.腦梗死
E.高血壓腦病
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】用于危險分層標準一般包括4個內(nèi)容:血壓升高水平、是否有影響預(yù)后的各種心血管危險因素、是否存在靶器官損害、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】高血壓按起病的緩急和病程進展分為緩進型和急進型兩類(注:按起病分,高血壓=緩進型+急進型)。急進型高血壓是血壓突然升高,并伴有視網(wǎng)膜病變(Ⅲ級眼底)。如呈Ⅳ級眼底,有視乳頭水腫,則稱為惡性高血壓(注:出現(xiàn)了一個概念,眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵)。急進型高血壓(早期)和惡性高血壓(晚期)是同一個發(fā)病過程的不同階段。(注:兩者的關(guān)系是早期和晚期的關(guān)系)
高血壓危象是指短時間內(nèi)血壓急劇升高,舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有一系列嚴重癥狀,甚至危及生命的臨床現(xiàn)象。分為高血壓急癥和高血壓亞急癥。
高血壓急癥是指血壓顯著升高并伴有靶器官損害。如高血壓腦病,顱內(nèi)出血,蛛網(wǎng)膜下隙出血、急性腦梗死伴嚴重高血壓等。需住院和靜脈藥物治療。(注:注意這幾個詞的從屬關(guān)系)
高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴有靶器官損害,如圍手術(shù)期高壓,急進型惡性高血壓,通常不需住院,但需口服藥物治療。
高血壓腦病是短時間內(nèi)血壓急劇升高,舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉,因硝酸甘油作用十分迅速,血流動力學(xué)監(jiān)測簡便,副作用少。
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