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2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)“房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)與練習(xí)題

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房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)及治療

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)及治療

1.房性期前收縮心電圖

(1)提前發(fā)生的P波,形態(tài)與竇性P波略有不同。

(2)P-R間期>0.12秒。如P波之后無(wú)QRS波群,則為未下傳的房性期前收縮。

(3)QRS波群形態(tài)正常。當(dāng)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí),QRS波群可寬大畸形。

(4)代償間歇一般不完全。

2.房性期前收縮治療:一般不需抗心律失常藥物治療,對(duì)癥狀明顯者或房性期前收縮誘發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí),可用β受體拮抗劑、普羅帕酮或莫雷西嗪。對(duì)癥狀嚴(yán)重且藥物治療無(wú)效的單源性房性期前收縮,可嘗試行導(dǎo)管消融治療。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握房早即P'波,如發(fā)生在舒張?jiān)缙冢m逢房室結(jié)尚未脫離前次搏動(dòng)的不應(yīng)期,可產(chǎn)生被阻滯的或未下傳的房性期前收縮或下傳的PR間期延長(zhǎng)現(xiàn)象。多為不完全性代償間歇。一般無(wú)需治療,題型多為A1或者A2型題,其他題型少見(jiàn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

心電圖表現(xiàn)——P波。

房性期前收縮的P波提前發(fā)生,與竇性P波形態(tài)不同。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療房顫的原則中錯(cuò)誤的是

A.抗凝

B.轉(zhuǎn)復(fù)竇律

C.維持竇律

D.減慢心室率

E.增加心室率

二、A2型選擇題

1.55歲,男性,診斷冠心病,近2周治療后心悸,脈律不齊。心電圖示竇律78次/分,頻發(fā)房性早搏。短陣房速,除下列哪一藥物外,均適用于治療此心律失常

A.乙胺碘呋酮

B.利多卡因

C.心得安

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】治療房顫的原則為抗凝、轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、減慢心室率。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無(wú)效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。

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