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食管癌的病理及臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.食管癌的病理分型

①髓質(zhì)型；②蕈傘型；③潰瘍型；④縮窄型（即硬化型）；⑤腔內(nèi)型。

2.臨床表現(xiàn)

典型癥狀：進行性吞咽困難。

（1）早期——吞咽固體食物哽噎感。早期癥狀常不典型，易被忽略。

（2）中晚期：

1）典型的癥狀：進行性咽下困難。

2）其他癥狀：聲音嘶啞——侵犯喉返神經(jīng)引起。Horner綜合征——壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起。

【進階攻略】

本知識點考核的重點集中在病理分型上，典型的臨床表現(xiàn)屬送分題，較少考核A3/A4型題，多以小題為主。

【易錯易混辨析】

聲音嘶啞——侵犯喉返神經(jīng)引起。

Horner綜合征——壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.食管癌患者進食嗆咳，提示

A.癌侵犯吞咽神經(jīng)

B.上段食管癌

C.食管氣管瘺

D.癌肺轉(zhuǎn)移

E.伴有氣管炎

2.食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

A.進行性吞咽困難

B.食管內(nèi)異物感

C.吞咽哽噎感

D.胸骨后針刺樣痛

E.胸骨后燒灼感

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】咽神經(jīng)若受累，將出現(xiàn)惡心、嘔吐，食管癌累及喉返神經(jīng)時，出現(xiàn)聲嘶。

出現(xiàn)食管氣管瘺或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起進食嗆咳及肺部感染。穿透大血管可出現(xiàn)致死性大嘔血。

2.A

【答案解析】食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。

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