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2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)知識(shí)+試題:產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

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關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)知識(shí)+試題:產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

1.生命體征——產(chǎn)后的體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)。產(chǎn)后呼吸深慢,每分鐘14——16次。血壓于產(chǎn)褥期平穩(wěn),變化不大。

2.子宮復(fù)舊——產(chǎn)后第1天略上升至臍平,以后每天下降1——2cm,至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。

3.產(chǎn)后宮縮痛——產(chǎn)后1——2日出現(xiàn),持續(xù)2——3日后自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。

4.褥汗——產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯,不屬病態(tài)。

5.惡露——產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落,含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出,稱為惡露。惡露有血腥味,無臭味,持續(xù)4——6周,總量為250——500ml。

(1)血性惡露:含大量血液。色鮮紅,量多,有時(shí)有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜。持續(xù)3——4日。

(2)漿液惡露:含多量漿液。色淡紅。有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液,少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞,且有細(xì)菌。持續(xù)10日左右。

(3)白色惡露:含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。持續(xù)3周干凈。

正常惡露有血腥味,但無臭味,持續(xù)4——6周,總量為250——500ml。

【進(jìn)階攻略】

此知識(shí)點(diǎn)最大的考核重點(diǎn)就是惡露,其持續(xù)時(shí)間和性狀是考察重點(diǎn),多以A1型題目出現(xiàn),A2型病例分析題亦不難理解,考核方式直接,沒有難點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

血性惡露色鮮紅,量多,持續(xù)3——4日。漿液惡露色淡紅,持續(xù)10日左右。白色惡露持續(xù)3周干凈。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于惡露的特點(diǎn),正確的是

A.白色惡露含少量胎膜

B.漿液惡露持續(xù)3天

C.正常惡露持續(xù)4——6周

D.血性惡露持續(xù)7天

E.血性惡露含有蛻膜及細(xì)菌

二、A2型選擇題

1.經(jīng)產(chǎn)婦,產(chǎn)后第1天,訴下腹痛。查有低熱,出汗,咽不充血,無惡心嘔吐、腹瀉,臍下二橫指處觸及一硬塊上界,白細(xì)胞11.0×109/L。

A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

B.子宮肌瘤紅色變性

C.產(chǎn)后宮縮痛

D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E.子宮肌炎

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】(1)血性惡露:色鮮紅,含大量血液,量多,有時(shí)有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3到4天,子宮出血量逐漸減少,漿液增加,轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。(2)色淡紅含多量漿液。少量血液,但有較多的壞死蛻膜組織,宮頸黏液,宮腔滲出液,且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10天左右,漿液逐漸減少,白細(xì)胞增多,變?yōu)閻郝蹲優(yōu)榘咨珢郝丁#?)白色惡露:黏稠,色澤較白。含大量白細(xì)胞,壞死組織蛻膜,表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露持續(xù)3周干凈。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】根據(jù)題干分析,觸及的為子宮底;在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛,稱為產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1——2日出現(xiàn),持續(xù)2——3日后自然消失,多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時(shí)反射性催產(chǎn)素分泌增多會(huì)使疼痛加重。

產(chǎn)后宮縮痛的主要原因是子宮收縮。產(chǎn)后子宮要通過收縮,逐漸恢復(fù)到正常大小。多胎產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的痛感更強(qiáng)烈,主要是因?yàn)樽訉m只有加強(qiáng)收縮才能恢復(fù)正常大小。

子宮肌瘤紅色變性主要發(fā)生于較大、單—的壁間肌瘤,多發(fā)生在妊娠期或產(chǎn)褥期。發(fā)生紅色變性時(shí),患者高燒、劇烈腹痛并伴有嘔吐及腹膜刺激癥狀等全身不適。此患者應(yīng)首先考慮產(chǎn)后宮縮痛。選C。

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