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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情關于“2021年臨床助理醫(yī)師考試“消化系統(tǒng)-急性闌尾炎的治療及特殊類型闌尾炎”高頻考點”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想掌握。注意:闌尾炎里急后重,腹脹,腹痛等表明合并了盆腔膿腫,首選直腸指診;嬰幼兒和老年人的闌尾炎癥狀全部不典型,這個一定要記住。近幾年考核特殊類型闌尾炎比較多,主要是處理。為幫助大家學習,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容:
急性闌尾炎的治療、特殊類型闌尾炎
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
急性闌尾炎的治療、特殊類型闌尾炎
1.急性闌尾炎的并發(fā)癥
(1)腹腔膿腫——闌尾炎未及時治療所致。應穿刺或置管引流,治愈3個月后行闌尾切除術。
(2)內、外瘺形成——闌尾周圍膿腫引流不及時,膿腫向小腸、大腸、膀胱、陰道或腹壁穿破,形成內、外瘺,膿液得以經(jīng)瘺管排出。造影可了解瘺管走行。
(3)門靜脈炎——闌尾靜脈中感染性血栓脫落,沿腸系膜上靜脈至門靜脈導致,可發(fā)展成細菌性肝膿腫。
2.治療
(1)手術治療:
1)急性單純性闌尾炎:闌尾切除術。
2)急性化膿、壞疽性或穿孔性闌尾炎:闌尾切除術。
3)闌尾周圍膿腫:
①尚未破潰穿孔——切除闌尾。
②已局限在右下腹,病情平穩(wěn)——不必強求做闌尾切除術??山o予抗生素,加強全身支持治療,以促進膿液吸收、膿腫消退。
③無局限趨勢——切開引流術。
(2)手術并發(fā)癥
1)切口感染:最常見。
2)出血。
3)粘連性腸梗阻。
4)闌尾殘株炎:闌尾殘端超過1cm時易發(fā)。
5)糞瘺:斷端結扎線脫落、盲腸壁損傷等造成。
3.特殊類型闌尾炎的診治
(1)嬰幼兒闌尾炎
①病情發(fā)展快且重,早期出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀。
②右下腹體征不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征。
③穿孔發(fā)生早,穿孔率高。
④并發(fā)癥和病死率較高。
⑤感染易擴散。
治療——早期手術。
(2)老年闌尾炎:臨床癥狀和體征不典型,體溫和白細胞升高不明顯,易延誤診斷和治療;病理改變重,穿孔、并發(fā)癥、病死率較高,感染易擴散;應及時手術治療。
(3)妊娠闌尾炎:臨床癥狀和體征不典型,穿孔后不易包裹局限,并發(fā)癥較多,感染易擴散,妊娠后期感染難以控制,可造成母子危險;早期手術。
【進階攻略】
注意:闌尾炎里急后重,腹脹,腹痛等表明合并了盆腔膿腫,首選直腸指診;嬰幼兒和老年人的闌尾炎癥狀全部不典型,這個一定要記住。近幾年考核特殊類型闌尾炎比較多,主要是處理。
【易錯易混辨析】
特殊類型闌尾炎的診治
(1)嬰幼兒闌尾炎
①病情發(fā)展快且重,早期出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀。
②右下腹體征不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是小兒闌尾炎的重要體征。
③穿孔發(fā)生早,穿孔率高。
④并發(fā)癥和病死率較高。
⑤感染易擴散。
治療——早期手術。
(2)老年闌尾炎:臨床癥狀和體征不典型,體溫和白細胞升高不明顯,易延誤診斷和治療;病理改變重,穿孔、并發(fā)癥、病死率較高,感染易擴散;應及時手術治療。
(3)妊娠闌尾炎:臨床癥狀和體征不典型,穿孔后不易包裹局限,并發(fā)癥較多,感染易擴散,妊娠后期感染難以控制,可造成母子危險;早期手術。
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