高血壓治療藥物選用原則 | 2023臨床助理醫(yī)師考試必考考點命題練習(xí)

2023-04-11 11:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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知識點：原發(fā)性高血壓個體化治療

2023臨床助理醫(yī)師考試每日拿分考點速記：原發(fā)性高血壓個體化治療

經(jīng)典例題：男性，55歲。有輕度高血壓。伴有心動過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為？

A.a受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.中樞抗交感神經(jīng)藥

E.血管收縮劑

【正確答案】C

【答案解析】β受體阻滯劑適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年者或合并心絞痛患者，對老年人高血壓療效相對較差。但是，此題中患者輕度充血性心衰癥狀，考慮存在心功能不全（心衰的情況）且患者存在氣喘。β受體阻滯劑在嚴(yán)重心衰、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征時是禁用的。

血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑這類藥物不但具有良好的降壓、防治心肌增厚、改善心衰的作用，還有增加腎臟血流量，加速尿液、尿酸和尿鈉的排出量的作用。降壓作用平穩(wěn)持久，對血糖、血脂無明顯影響，對心、腎、腦等器官均有保護(hù)作用，因此對于高血壓伴痛風(fēng)或兼有心衰者，療效尤佳。

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