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2023臨床助理醫(yī)師易錯考點<胎膜早破和早產(chǎn)對比>速記表格來了!

2023-08-07 14:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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距離2023臨床助理醫(yī)師綜合筆試只剩11天,建議各位考生創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境,遠離噪音和其他干擾,并保持清晰的思維。本篇要跟大家一起學習的是2023臨床助理醫(yī)師考點胎膜早破和早產(chǎn)對比,快來完成今日備考任務(wù)!

胎膜早破和早產(chǎn)對比

胎膜早破

診斷

癥狀

臨產(chǎn)前——突發(fā)較多液體從陰道流出,混有胎脂和胎糞

輔助檢查

陰道窺器檢查:見液體從宮頸流出

陰道液酸堿度檢查:pH6.5

陰道液涂片檢查:羊齒狀結(jié)晶、胎兒上皮細胞

羊膜鏡檢查:看不到前羊膜囊,可直視胎兒先露部

對母兒的影響

母體

感染、胎盤早剝、產(chǎn)后出血

胎兒

早產(chǎn)、臍帶脫垂、窘迫

治療

首先——絕對臥床、臀高頭低

注意——給予抗生素預防宮腔內(nèi)母兒感染

然后——適時終止妊娠

經(jīng)陰道分娩:妊娠<24周者,以引產(chǎn)為宜,妊娠≥34周,胎肺成熟,宮頸成熟,無禁忌證可引產(chǎn)。(一般破膜后12小時內(nèi)自然臨產(chǎn),觀察12小時,若未臨產(chǎn),可予以藥物引產(chǎn))

剖宮產(chǎn):胎頭高浮,胎位異常,宮頸不成熟,胎肺成熟,明顯羊膜腔感染,伴有胎兒窘迫,抗感染同時行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,做好新生兒復蘇準備

早產(chǎn)

診斷

癥狀

28周≤妊娠<37,出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,伴少許陰道流血或血性分泌物

體征

◇先兆早產(chǎn):妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)則或不規(guī)則宮縮,伴有宮頸管縮短

早產(chǎn)臨產(chǎn):規(guī)律宮縮(20分鐘≥4次、60分鐘≥8次)

宮頸管展平≥80%

宮頸擴張1cm以上

對母兒的影響

下生殖道感染、雙胎、巨大兒、羊水過多、前置胎盤等——易致早產(chǎn)

早產(chǎn)兒,體重為10002499g,存活率低下

治療

胎膜未破——抑制宮縮,盡可能延長孕周。

胎膜已破——早產(chǎn)不可避免,應設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率。

第二產(chǎn)程——常規(guī)會陰后-側(cè)切開,縮短胎頭受壓時間

聲明:本文為正保醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學教育網(wǎng)

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