蒼白乏力的臨床特點(diǎn)及診斷思路是臨床助理醫(yī)師資格考試中外科學(xué)“實(shí)踐綜合”科目涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
【考點(diǎn)精講】
蒼白乏力是貧血的主要表現(xiàn),凡是貧血均可引起蒼白乏力。
貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血細(xì)胞比容低于正常最低值,以血紅蛋白濃度較為重要。
血紅蛋白成年男性低于120g/L;成年女性低于110g/L、妊娠期低于100g/L,可診斷為貧血。
一、臨床特點(diǎn)
乏力和皮膚黏膜蒼白+組織缺氧引起的癥狀。
1.心血管系統(tǒng):活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)。查體可以有心臟擴(kuò)大,心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。
2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時(shí)可有對(duì)稱性遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺(jué)障礙及步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。
3.消化系統(tǒng)表現(xiàn):食欲減退、惡心較常見(jiàn)。舌炎、舌乳頭萎縮見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性貧血,黃疸及脾大常見(jiàn)于溶血性貧血患者。
4.泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn):腎臟濃縮功能減退,表現(xiàn)為多尿、尿比重降低。
二、診斷思路
圖6-20貧血的診斷思路
注意診斷過(guò)程中的一些事項(xiàng):
1.急性失血:失血性貧血。
2.慢性失血:缺鐵性貧血。
(2)尿液檢查:尿常規(guī)異常伴貧血多提示腎性貧血,尿潛血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)(Rous試驗(yàn))陽(yáng)性提示血管內(nèi)溶血,尿膽紅素陰性而尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性提示溶血性貧血。
(3)糞常規(guī)、隱血和蟲卵檢查:對(duì)消化道出血和某些寄生蟲病如鉤蟲病等引起的貧血有診斷價(jià)值。
(4)骨髓檢查:各種白血病引起的貧血只有骨髓檢查才能確診,再生障礙性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓特點(diǎn)對(duì)診斷有重要價(jià)值。
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