慢性胃炎的治療是臨床助理醫(yī)師考試中消化系統(tǒng)歷年高頻考點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)整理了具體的考點(diǎn)，供各位學(xué)習(xí)：  

（一）治療  

1.根除幽門(mén)螺桿菌，適用于下列HP感染的慢性胃炎（B型）患者：  

（1）有明顯異常的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛、中至重度萎縮及腸化生、異型增生）。  

（2）有胃癌家族史。  

（3）伴糜爛性十二指腸炎。  

（4）消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。  

我國(guó)推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案——以PPI、膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的四聯(lián)療法。但目前由于幽門(mén)螺桿菌耐藥問(wèn)題，建議采用PPI、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法。對(duì)耐藥率高的抗生素可換用其他抗菌藥物。  

根除幽門(mén)螺桿菌的常用四聯(lián)治療方案（我國(guó)推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案）  

質(zhì)子泵抑制劑加膠體鉍抗菌藥物（選擇兩種）  

PPI（如奧美拉唑40mg/d）克拉霉素1000mg/d  

枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）480mg/d阿莫西林2000mg/d  

甲硝唑800mg/d  

上述劑量分2次服，療程7天、10天或2周（長(zhǎng)療程優(yōu)于短療程）。  

2.對(duì)癥治療  

（1）上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛時(shí)抗酸或抑酸制劑。  

（2）上腹脹滿(mǎn)、胃排空差或有反流時(shí)促動(dòng)力劑，如多潘立酮等。  

（3）缺鐵性貧血者補(bǔ)充鐵劑。惡性貧血者（A型）終生維生素B12注射。  

3.胃黏膜保護(hù)藥  

4.一般治療：戒除煙酒、避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物。  

（二）胃鏡及活組織檢查最可靠的診斷方法。  

（1）慢性淺表性胃炎：可見(jiàn)紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑。  

（2）慢性萎縮性胃炎：可見(jiàn)黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變小。  

兩種胃炎皆可伴有糜爛。  

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