胰腺炎的治療是2020年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》經(jīng)常涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

1.輕癥胰腺炎（大多數(shù)）：3～5天積極治療?？芍斡? 

①禁食；  

②胃腸減壓；  

③補(bǔ)足血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；  

④止痛：腹痛劇烈可給予哌替啶，禁用嗎啡。  

⑤抗生素：由于急性胰腺炎屬化學(xué)性炎癥，抗生素并非必要，但我國(guó)急性胰腺炎發(fā)生常與膽道疾病有關(guān)，如懷疑合并感染，必須選用1～2種抗生素；  

⑥抑酸：靜脈給予H2受體拮抗劑，或質(zhì)子泵抑制劑。  

2.重癥胰腺炎——除上述，還包括：  

（1）內(nèi)科治療：針對(duì)器官功能衰竭及代謝紊亂采取相應(yīng)的措施。維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量。營(yíng)養(yǎng)支持：早期用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)；如無腸梗阻，應(yīng)盡早行空腸置管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。抗菌藥：常規(guī)使用，應(yīng)選用：對(duì)胰腺有較好滲透性的抗生素如亞胺培南等，對(duì)腸道移位細(xì)菌（大腸埃希菌、假單胞菌、金葡菌等）敏感的抗生素，第二、三代頭孢菌素也可。抑制胰液分泌及胰酶活性藥。腸功能維護(hù)。連續(xù)血液凈化。  

（2）內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)（EST）及鼻膽管引流術(shù)：非手術(shù)療法——治療和預(yù)防胰腺炎發(fā)展。適用于：老年人不宜行手術(shù)者。  

（3）手術(shù)：壞死組織清除＋引流術(shù)（最常用）。  

適應(yīng)證：雖經(jīng)合理支持治療，臨床癥狀繼續(xù)惡化；暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期（24小時(shí)）非手術(shù)治療多器官功能障礙不能得到糾正；膽源性胰腺炎；不能排除其他急腹癥；胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染；合并腸瘺或胰腺假性囊腫。  

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