腎積水的診斷和治療是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

1.腎積水診斷  

（1）癥狀和體征：  

腰腹部包塊，表面光滑且有波動(dòng)感。  

腰部疼痛或觸壓痛。  

（2）影像學(xué)檢查  

1）B超：首選。  

2）影像學(xué)：X線包括泌尿系平片、靜脈尿路造影、逆行腎盂造影、經(jīng)皮腎穿刺造影、MRI、CT。MRI水成像對(duì)腎積水診斷有獨(dú)到之處。  

（3）腎功能：尿素氮及肌酐升高提示腎功能減退。  

（4）尿常規(guī)：出現(xiàn)血尿或膿尿提示合并尿路感染。  

2.腎積水的治療  

（1）病因治療：解除引起梗阻的病因，保存腎臟是最理想的治療。  

1）腎盂輸尿管連接部狹窄：做腎盂成形術(shù)。  

2）腎、輸尿管結(jié)石：做碎石術(shù)或腎盂、輸尿管切開取石術(shù)。  

3）良性前列腺增生：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或開放手術(shù)。  

4）尿道狹窄：尿道狹窄內(nèi)切開或切除尿道狹窄瘢痕行對(duì)端吻合術(shù)。  

（2）引流術(shù)：如病情危重、腎功能嚴(yán)重受損、并發(fā)感染致腎積水的病因暫時(shí)無(wú)法解除者，先行腎造瘺引流術(shù)。如由下尿路梗阻所致，可先行恥骨上膀胱造瘺術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再施行解除梗阻手術(shù)。  

（3）腎切除術(shù)：重度腎積水，腎實(shí)質(zhì)顯著破壞、萎縮或合并嚴(yán)重感染，腎功能嚴(yán)重喪失，而對(duì)側(cè)腎功能正常時(shí)，可切除病腎。  

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