湯以恒臨床助理醫(yī)師《病理學》重點講解——萎縮、肥大、增生和化生
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（一）萎縮
發(fā)育正常的器官和組織，由于實質(zhì)細胞的體積變小和數(shù)量減少而致其體積縮小。
| 見于 | |
| 生理性萎縮 | A.成年人——胸腺萎縮 B.更年期后——性腺萎縮 C.老年——各器官萎縮 |
| 病理性萎縮 | A.營養(yǎng)不良性；B.失用性 C.壓迫性； D.內(nèi)分泌性 |
| 全身性萎縮 | 長期營養(yǎng)不良、腫瘤等。 |
| 局部性萎縮 | ①心、腦動脈粥樣硬化形成的斑塊——血管腔變窄——心、腦等器官萎縮； ②脊髓灰質(zhì)炎——肌肉萎縮； ③肢體骨折后，用石膏固定患肢——肌肉和骨萎縮； ④腎盞積水——長期壓迫——腎實質(zhì)萎縮 |
（二）肥大、增生和化生
| 概念 | 類型 | 其他考點 | |
| 肥大 | 細胞、組織和器官體積的增大 | ①代償性肥大： A.高血壓——左心室肥大； B.一側(cè)腎臟切除——對側(cè)腎臟肥大。 ②內(nèi)分泌性肥大： A.哺乳期——乳腺泡上皮細胞肥大； B.妊娠期——子宮平滑肌細胞肥大。 | 肥大的物質(zhì)基礎(chǔ)：細胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體及溶酶體增多，蛋白合成占優(yōu)勢，使器官均勻增大。 |
| 增生 | 實質(zhì)細胞數(shù)量增多而引起組織、器官的體積增大 | ①生理性增生： A.肝臟切除后——殘存肝細胞再生； B.月經(jīng)周期——子宮內(nèi)膜增生 ②病理性增生： A.雌激素過多——子宮內(nèi)膜腺體及乳腺增生； B.缺碘——反饋機制障礙——甲狀腺增生； C.創(chuàng)傷愈合——肉芽組織增生 | 與腫瘤性增生有本質(zhì)的區(qū)別：刺激消除，增生則停止 |
| 化生 | 一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程 | ①上皮細胞化生：鱗狀上皮化生最常見。 A.支氣管柱狀上皮化生為鱗狀上皮； B.慢性宮頸炎——宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮； C.慢性萎縮性胃炎——胃黏膜上皮化生為小腸型或大腸型的黏膜上皮。 ②間葉組織化生： A.骨化性肌炎：肌肉化生為骨。 B.老年人的喉及支氣管軟骨：骨化生 | 局部防御能力削弱，甚至可惡變。 |
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