心力衰竭的基本病因及誘因、病理生理是2019年臨床助理醫(yī)師資格考試“心血管系統(tǒng)”科目涉及到的考點，前負荷、后負荷幾乎每年都會考到，重點需要掌握導(dǎo)致前、后負荷增加的疾病，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

3.心力衰竭的病理生理

（1）心力衰竭的代償心功能異常導(dǎo)致心力衰竭后，發(fā)生了一系列代償反應(yīng)：

①心臟局部：心腔擴張、心肌肥厚和心率增加。

②全身：在心功能代償過程中，F(xiàn)rank-Starling機制、心室重構(gòu)和神經(jīng)體液的激活發(fā)揮了重要作用。心衰激活的兩個關(guān)鍵的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。

（2）心室重構(gòu)目前已明確，導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是心室重構(gòu)。原發(fā)性心肌損害和心臟負荷過重使室壁應(yīng)力增加，導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大和擴張，心肌細胞和細胞外基質(zhì)-膠原網(wǎng)的組成均有變化，這就是心室重構(gòu)過程。當(dāng)心肌肥厚不足以克服室壁壓力時，左心室進行性擴大伴功能減退，最后發(fā)展至不可逆性心肌損害的終末階段。

【易錯易混辨析】

前負荷——血量多；后負荷——阻力大，抓住這兩個點就可以進行區(qū)分。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列選項最能說明心功能進入失代償期的是

A.心肌肥厚與心臟擴大

B.心率增快

C.心排血量下降

D.有效血容量增加

E.心肌收縮力增強

2.下列選項最能說明心功能進入失代償期的是

A.心肌肥厚與心臟擴大

B.心率增快

C.心排血量下降

D.有效血容量增加

E.心肌收縮力增強

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺淤血和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故選C。心率增快、心肌肥厚與心臟擴大、有效血容量增加和心肌收縮力增強均為心功能代償期表現(xiàn)，故ABDE錯誤。

2.C

【答案解析】心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺淤血和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故選C。心率增快、心肌肥厚與心臟擴大、有效血容量增加和心肌收縮力增強均為心功能代償期表現(xiàn)，故ABDE錯誤。

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