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一句話速記!臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“婦科學”50條考點!

2019-05-10 15:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試“婦科學”50條考點,希望大家及時掌握,具體內(nèi)容如下:

1.大陰唇外傷后最易形成血腫。

2.陰道后穹窿位置最深,可穿刺或引流。

3.子宮峽部上為解剖學內(nèi)口,下為組織學內(nèi)口。

4.子宮內(nèi)膜表面2/3為功能層,1/3為基底層。

5.宮頸黏膜上皮為單層高柱狀上皮,陰道黏膜上皮為復層鱗狀上皮。

6.子宮圓韌帶起自宮角,止于大陰唇前端醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,維持前傾位。

子宮闊韌帶限制向兩側傾斜,有子宮動靜脈和輸尿管穿過。

子宮主韌帶橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間,固定宮頸位置、防止子宮下垂。

宮骶韌帶維持子宮前傾。

7.輸卵管有間質(zhì)部(最狹窄)、峽部、壺腹部和漏斗部(拾卵)。

8.卵巢表面無腹膜,由生發(fā)上皮覆蓋,上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。

9.卵巢固有韌帶(卵巢韌帶)是子宮與卵巢之間,全子宮加雙附件切除不需要切除此韌帶。

卵巢懸韌帶(骨盆漏斗韌帶)是卵巢與骨盆之間,有卵巢動靜脈穿過,只切除子宮不需要切除此韌帶。

10.卵巢動脈起自腹主動脈,子宮、陰道、陰部內(nèi)動脈起自髂內(nèi)動脈。

11.陰道上段:子宮動脈。中段:陰道動脈。下段:陰部內(nèi)動脈和痔中動脈。

12.右側卵巢靜脈→下腔靜脈。左側卵巢靜脈→左腎靜脈。

13.淋巴:陰道下段、宮體兩側→腹股溝淺。陰道上段→髂內(nèi)、閉孔。宮體、宮底、輸卵管、卵巢→腰。

14.乳房發(fā)育是第二性征最初特征,是青春期發(fā)動標志。月經(jīng)初潮為青春期重要標志。

15.卵巢功能:生殖(產(chǎn)生卵子),內(nèi)分泌(產(chǎn)生性激素)。

16.雌激素可正反饋作用于下丘腦-垂體。

17.排卵發(fā)生于下次月經(jīng)來潮前14日。

18.黃體生命14天,排卵后7~8日高峰,9~10日退化。

19.雌激素在月經(jīng)第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰,排卵后7~8日黃體分泌第2次高峰。

孕激素在排卵后7~8日黃體分泌達高峰。

20.性激素為甾體激素(類固醇),肝臟代謝。

21.雌三醇生物活性最低,為篩查項目(檢測孕婦尿中雌三醇含量可判斷胎兒是否宮內(nèi)死亡)。

22.雌激素:促子宮輸卵管發(fā)育,增對縮宮素敏感性,宮頸黏液濕稀,陰道上皮增生角化,乳腺管增生,水鈉潴留易腫,骨基質(zhì)代謝。

孕激素:子宮黏膜增殖期轉(zhuǎn)分泌期,宮頸黏液干黏,抑輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率振幅,陰道上皮細胞脫落,乳腺小葉及腺泡發(fā)育,基礎體溫排卵后升高0.3~0.5℃作排卵日期標志。

23.月經(jīng)周期:月經(jīng)期(1~4日),增殖期(早期5~7日,中期8~10日,晚期11~14日,腺上皮:低柱狀→彎曲→高柱狀),分泌期(早期15~19日,中期20~23日,晚期24~28日,糖原小泡→頂漿分泌→糖原溢出)。

24.宮頸黏液:瞳孔樣,羊齒植物葉狀結晶(雌),橢圓體(孕)。

25.精子獲能部位:子宮腔和輸卵管。

卵子受精部位:輸卵管壺腹部與峽部連接處。

26.著床在受精后第6~7日。受精后8周稱胚胎,9周起稱胎兒。

27.自覺胎動:初產(chǎn)婦18~20周,經(jīng)產(chǎn)婦16周末。

28.身長:前5個月=月數(shù)平方,后5個月=月數(shù)×5.

體重=宮高×腹圍+200g

29.甲狀腺是胎兒最早發(fā)育的內(nèi)分泌腺。

30.胎盤:羊膜(最內(nèi)層),葉狀絨毛膜,底蛻膜(母體部分)。

31.人絨毛膜促性腺激素hCG:屬蛋白質(zhì)類激素是一種糖蛋白,合體滋養(yǎng)細胞合成,8~10周達高峰。

雌激素:10周后胎盤合成,雌二醇為非孕婦100倍,雌三醇為1000倍。

32.臍帶含1條臍靜脈和2條臍動脈。

33.羊水來源:早期:母體血清;中期:胎兒尿液;晚期:肺也參與。

34.羊水量:8周5~10ml,10周30ml,20周400ml,38周1000ml,40周800ml,過期300ml以下。

35.妊娠期子宮增大變軟,子宮峽部變長變軟,陰道黏膜變軟充血水腫呈紫藍色(Chadwick征),乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結節(jié)(蒙氏結節(jié))。

胎盤早剝子宮胎盤卒中時子宮表面紫藍色瘀斑(Couvelaire子宮)。

侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌腫瘤細胞浸潤子宮表面形成紫藍色結節(jié)。

36.心排量、循環(huán)血容量在32~34周達高峰。

37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。

38.停經(jīng)是妊娠最早癥狀。早孕反應在停經(jīng)6周出現(xiàn)。陰道黏膜和宮頸陰道部紫藍色,黑加征陽性(停經(jīng)6~8周子宮峽部極軟)。

39.確診早孕首選妊娠試驗(血hCG較早)。臨床上最常用早早孕試紙測尿hCG.B超和超聲多普勒確診活胎。

40.宮底高度:12周末:恥骨聯(lián)合上2~3橫指。16周末:臍恥之間。20周末:臍下1橫指。24周末:臍上1橫指。28周末:臍上3橫指。32周末:臍與劍突之間。36周末:劍突下2橫指。40周末:33cm.

41.12周多普勒胎心聽診儀探測胎心音,18~20周聽診器聽到胎心音。110~160次/分。

42.子宮雜音、腹主動脈音與孕婦心搏數(shù)一致,臍帶雜音與胎心率一致。

43.胎方位與后囟門相應,與前囟門相反。枕左前位最常見。

44.圍生期:妊娠28周(體重≥1000g或身長≥35cm)至出生后7足天。

45.產(chǎn)前檢查:20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共9次。產(chǎn)后檢查:3日內(nèi)、14日、28日。

46.預產(chǎn)期(EDC):末次月經(jīng)LMP第一日起,月份-3或+9,日數(shù)+7(大月-31,小月-30,2月平年-28閏年-29)。

47.骨盆入口平面:外測量:骶恥外徑(18~20cm);內(nèi)測量:對角徑(12.5~13cm),真結合徑(11cm)。

中骨盆平面:坐骨棘間徑(10cm),坐骨切跡寬度(5.5~6cm,三橫指)。

骨盆出口平面:坐骨結節(jié)間徑(8.5~9.5cm)醫(yī)|學|教育網(wǎng)搜集整理,出口后矢狀徑(8~9cm)。

此外:髂棘間徑(23~26cm),髂嵴間徑(25~28cm),骨盆入口前后徑(11cm),產(chǎn)科結合徑(10cm)。

恥骨弓角度90°,骨盆傾斜度(入口平面與地平面)60°。

48.胎動3~5次/h.胎動計數(shù)>30次/12h為正常,15bpm,持續(xù)時間>15s.否則無反應型+宮縮激惹試驗OCT.

49.胎心率加速:胎兒良好。早期減速:胎頭受壓。變異減速:臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)。晚期減速:胎兒缺氧(過期妊娠、羊水減少等)。

50.無應激試驗NST:反應型:胎動≥3次/20min,胎心率加速>15bpm,持續(xù)時間>15s.否則無反應型+宮縮激惹試驗OCT.

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