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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精粹-脊柱骨折與脊柱損傷(運動系統(tǒng)第5期)

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(一)診斷

1.X線:首選。

2.CT、MRI:凡有中柱損傷或有神經(jīng)癥狀者均需做。

(二)治療

強調(diào):急救搬運方法——至關(guān)重要。

常用擔(dān)架、木板或門板搬運。

1.胸腰椎損傷:

(1)平托法:

3人用手同時平托將傷員移至擔(dān)架或木板上。

(2)滾動法:2-3人使傷員保持平直狀態(tài),成一整體滾動至擔(dān)架或木板上。

【強調(diào)】

禁用:摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法。

會增加脊柱的彎曲,加重脊柱和脊髓的損傷。

2.頸椎損傷:

專人托扶頭部,沿縱軸向上略加牽引,使頭、頸隨軀干一同移動醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)。

【治療】

(1)非手術(shù)

——單純性壓縮性骨折,椎體壓縮不到1/3.

(2)積極防治并發(fā)癥。

(3)手術(shù),適用于:

①有神經(jīng)癥狀,或有骨折塊擠入椎管內(nèi)的爆裂型骨折;

②Chance骨折:脊柱水平撕裂傷;

③屈曲-牽拉型損傷;

④脊柱-骨折脫位。

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