2021年臨床助理醫(yī)師考試:死胎診斷,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第八節(jié) 死 胎
一、定義
妊娠20周后的胎兒在子宮內(nèi)死亡,稱死胎。胎兒在分娩過(guò)程中死亡,稱為死產(chǎn),是死胎的一種。
二、常見(jiàn)病因
(一)胎盤(pán)及臍帶因素
如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂。
(二)胎兒因素
如畸胎、多胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
(三)孕婦因素
如妊娠期高血壓疾病、過(guò)期妊娠、糖尿病、慢性腎炎、子宮破裂等。
三、診斷
(一)臨床表現(xiàn)
自覺(jué)胎動(dòng)停止;腹部檢查:胎心消失、子宮停止增長(zhǎng)。
(二)B型超聲
胎心胎動(dòng)消失是診斷死胎的可靠證據(jù)。胎兒死亡過(guò)久可見(jiàn)顱板塌陷、呈袋狀變形。
四、處理
(一)原則
一經(jīng)確診,盡早引產(chǎn)。引產(chǎn)方法可根據(jù)患者情況選擇:包括向羊膜腔內(nèi)注入依沙吖啶引產(chǎn);陰道放置米索前列醇;靜脈滴入高濃度縮宮素等。
(二)預(yù)防并發(fā)癥
胎兒死亡4周以上未娩出,即可引起母體凝血功能障礙、DIC及分娩時(shí)嚴(yán)重出血。應(yīng)檢查凝血功能、備新鮮血,注意預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。
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