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2021年臨床助理醫(yī)師手外傷及斷肢(指)再植:止血方法,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第三章 手外傷及斷肢(指)再植 第一節(jié) 手外傷
一、止血
1.最簡便而有效 局部加壓包扎。
2.有較大血管損傷導(dǎo)致大出血時 上述方法無效——止血帶止血。上止血帶的正確部位:上臂上1/3處(切忌將止血帶綁在上臂中下段——損傷橈神經(jīng))。記錄時間:每隔1小時松開止血帶5~10分鐘——以防引起缺血性肌攣縮或肢體壞死。
二、早期徹底清創(chuàng)
1.爭取在傷后8小時內(nèi)處理。
2.應(yīng)在止血帶控制下進行。
三、正確處理深部組織損傷
1.污染嚴重外傷>12小時,或修復(fù)技術(shù)有困難者,可僅做清創(chuàng)和閉合傷口,不修復(fù)深部組織。留待二期修復(fù)。
2.肌腱和神經(jīng)損傷,待創(chuàng)口一期愈合后,再做二期修復(fù)。
3.有骨折和脫位者必須復(fù)位固定。
四、早期閉合創(chuàng)口
1.手部創(chuàng)口指根麻醉后單純縫合。
2.凡創(chuàng)口縱行越過關(guān)節(jié),或與指蹼邊緣平行,或與皮紋垂直的患者,應(yīng)采用Z字成形術(shù)。
3.張力過大自體中厚皮片覆蓋。
4.創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋,然后植上中厚皮片。
5.不適合于游離植皮帶蒂皮瓣移植。
6.受傷后時間較長,感染可能性較大清創(chuàng)后不宜縫合創(chuàng)口,可引流3~5天,再清創(chuàng)。
五、術(shù)后要求
1.術(shù)后用石膏托將手固定于功能位(注意:不是休息位?。?。
2.包扎時用紗布隔開手指,同時露出指尖以便觀察指端血循環(huán)。
3.將橈骨莖突部的敷料剪開,定期檢查橈動脈搏動。
4.抬高患肢,防止腫脹,若術(shù)后腫脹嚴重,要放松繃帶減壓。
5.肌注破傷風抗毒血清;抗生素防止感染。
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以上是”2021年臨床助理醫(yī)師手外傷及斷肢(指)再植:止血方法“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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