2021年臨床助理醫(yī)師沖刺復(fù)習(xí)：食管癌臨床表現(xiàn)/診斷手段選擇
相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容：食管癌臨床表現(xiàn)/診斷手段選擇，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第一節(jié) 食管癌
一、臨床表現(xiàn)
1.早期——吞咽固體食物時(shí)不適感。
包括：
哽噎感、胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛；食物通過緩慢，并有停滯感或異物感；在吞咽流體食物后緩解、消失。
2.進(jìn)展期（中晚期）典型癥狀
——進(jìn)行性咽下困難（TANG）
癥狀 | 原因 |
| 1.聲音嘶啞 | 侵犯喉返神經(jīng) |
| 2.持續(xù)胸痛或背痛 | 侵犯食管旁組織 |
| 3.嗆咳 | 食管嚴(yán)重梗阻致內(nèi)容物反流入呼吸道 |
| 4.吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染 | 侵入氣管、支氣管，出現(xiàn)食管氣管或食管支氣管瘺 |
| 5.黃疸、腹水 | 肝轉(zhuǎn)移 |
| 6.昏迷 | 腦轉(zhuǎn)移 |
| 7.梗阻癥狀暫時(shí)減輕，病情似乎好轉(zhuǎn) | A.癌腫梗阻引起的炎癥水腫暫時(shí)消退 B.部分癌腫脫落 |
| 8.Horner綜合征 | 壓迫頸交感神經(jīng)節(jié) |
二、食管癌的診斷手段選擇（TANG）
題干 | 選項(xiàng) |
| 1.確診、最重要 | A.上消化道內(nèi)鏡 |
| 2.普查、篩選 | B.食管脫落細(xì)胞 |
| 3.不能選用內(nèi)鏡 | C.食管X線稀鋇雙重對(duì)比造影 |
| 4.顯示食管與鄰近器官的關(guān)系、確定放射治療靶區(qū) | D.CT |
| 5.判斷浸潤層次、向外擴(kuò)展深度以及有無周圍淋巴結(jié)或鄰近臟器轉(zhuǎn)移；腫瘤分期、制訂治療方案、評(píng)估手術(shù)切除可能性，以及判斷預(yù)后 | E.超聲內(nèi)鏡（EUS） |
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